Na obnovenie poškodeného segmentu chrbtice sa vykonáva vertebroplastika - minimálne invazívna operácia pre injekciu kostného cementu. Procedúra je hlavnou metódou na detekciu benígnej vaskulárnej patológie - hemangiómov chrbtice, ako aj na kompresné zlomeniny stavcov, ktoré nie sú komplikované kompresiou koreňov miechy.

Podstata metodiky

Bezkrvná terapeutická metóda bola vynájdená v roku 1984. Jeho hlavným cieľom bolo potom odstránenie agresívnych hemangiómov jednotlivých stavcov. Postupom času sa spektrum uplatňovania tohto postupu začalo rozširovať a teraz sa používa perkutánna (perkutánna) vertebroplastika na kompresné zlomeniny štruktúrnych prvkov chrbtice, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na pozadí pokročilej osteoporózy.

Pomocou miniatúrnych chirurgických nástrojov robí špecialista malé rezy na koži a do dutiny poškodeného stavca zavádza neagresívny kompozitný materiál (polymetylmetakrylát) - kostnú cementovú zmes s množstvom potrebných vlastností.

Rýchlosť prechodu kostného cementu z viskózneho do tuhého stavu je veľmi dôležitá. Polymér, ktorý vyplnil všetky oblasti zničeným prírodným tkanivom, začal tvrdnúť približne 10 minút po podaní stavcom. V procese polymerizácie sa syntetická látka zahreje na +70 ° C, čím sa zabezpečí spoľahlivé upevnenie tela problémového stavca. Okrem toho kostný cement pre vertebroplastiku má výrazný cytostatický účinok, to znamená, že inhibuje rast zhubných novotvarov.

Po manipulácii sa stavca opäť stáva silnou, stabilnou, bolesť ustupuje, tlak defektných hrán na medzistavcových platničkách ustupuje.

Posledné klinické štúdie ukazujú, že 80% pacientov zažije výraznú úľavu v priebehu niekoľkých hodín po minimálne invazívnej chirurgii.

Indikácie a kontraindikácie

Absolútnou indikáciou pre takúto operáciu je akékoľvek ochorenie, ktoré sa vyskytuje súbežne s osteolýzou - úplná aseptická resorpcia štruktúr kostí bez ich nahradenia patologickým tkanivom. Nasledujúce podmienky môžu slúžiť ako dôvod na vykonanie punkcie stavcov chrbtice:

  • nekomplikovaná kompresná zlomenina v ktorejkoľvek časti chrbtice spôsobená traumatickými účinkami;
  • progresívny hemangiom, ktorý predstavuje hrozbu pre anatomickú bezpečnosť stavcov;
  • čiastočná vaskulárna smrť kostného tkaniva chrbtice;
  • extrémne nízka hustota stavcov, čo môže viesť k jeho náhlemu zlomeniu;
  • miestny onkologický proces v miechovom kanáli, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu kostných štruktúr stavcov;
  • neprítomnosť pozitívnych zmien po konzervatívnej liečbe rozdelenia stavcov, ktorá sa vyznačuje čiastočnou stratou pohyblivosti, ochranou bolesti a tvorbou zakrivenia chrbtice.

Tento postup má pôsobivý zoznam kontraindikácií. Minimálne invazívny chirurgický výkon chrbtice by sa nemal robiť u pacientov, ktorí majú poruchy, ako sú:

  • akútny zápalový proces lokalizovaný v kostnom tkanive chrbtice;
  • výška tela stavovcov znížená o viac ako 50% povolenej normy;
  • silné stlačenie miechy a nervových zakončení na tej istej úrovni, kde je potrebný zásah;
  • rozsiahle poškodenie chrbtice metastázami;
  • chronické choroby v akútnej fáze;
  • zlá koagulácia krvi;
  • alergická reakcia na jednu alebo viac zložiek materiálu kostného polyméru;
  • diabetes mellitus.

Prípravné činnosti

Pred operáciou lekár starostlivo preverí anamnézu pacienta a vyšetrí pacienta. Štandardný prípravok na chrbticu chrbtice zahŕňa nasledujúce klinické štúdie:

  • biochemický krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • test na anestetickú toleranciu;
  • vykonávanie inštrumentálnych štúdií (ultrazvuk, MRI, röntgen, scintigrafia);
  • meranie krvného tlaku;
  • kontrola stavu srdca pomocou kardiogramu.

Lekár hodnotí celkový psychoemotívny stav osoby. So zvýšenou úrovňou úzkosti, aby nadchádzajúca operácia nespôsobila paniku, pacientovi sa odporúča postup ľahkých sedatívnych liekov.

Aby sa znížilo riziko infekcie, predpisujú sa pacientovi pred vertebroplastikou antibiotiká. V deň chirurgického zákroku je zakázané prijímanie potravy a liekov.

Technika vykonávania

Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú ambulantne v lokálnej anestézii, upokojujúce prostriedky sa podávajú intravenózne niektorým obzvlášť citlivým pacientom kvôli psychoemocionálnemu pohodliu. Operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Pacient je položený na brucho. Aby sa predišlo účinku neuropatickej bolesti, kladú sa valčeky pod niektoré časti tela.
  2. Miesta vpichu sú ošetrené antiseptikom, po ktorom chirurg urobí anatomické značenie chirurgického poľa, čo je nevyhnutné, aby si špecialista vpichol liek proti bolesti na správne miesto a správne určil bod vpichu ihly, ktorým sa vpichne kostný cement.
  3. Aby sa počas operácie pacient necítil, v cieľovom bode sa podáva infiltrácia proti bolesti.
  4. Opatrne sa po celej dĺžke uskutoční vysoko presné zavedenie vpichovacej ihly a potom začnú pripravovať polymérny výstužný materiál.
  5. Výsledná krémová hmota cementovej hmoty sa ponorí do špeciálnej valcovej tyče. Po pripojení piestu s vodivou ihlou vytlačte potrebnú dávku viskózneho obsahu priamo do intravertebrálnej dutiny.
  6. V záverečnej fáze operácie sa prepichovacia ihla opatrne odstráni a rana sa dezinfikuje a zakryje sterilnou náplasťou. Pretože veľkosť vpichu je malá, nie je potrebné šitie a rana sa bezpečne uzdraví bez švov. Obvykle celá operácia netrvá dlhšie ako hodinu.

Operovaný pacient musí byť istý čas v stacionárnej horizontálnej polohe. Po asi 2 hodinách sa pacientovi umožní vstať z pohovky a trochu sa kráčať. Ak stav pacienta zostane stabilne uspokojivý, prepustí ho v ten istý deň, ale niekedy môže byť hospitalizácia oneskorená o niekoľko dní.

Funkcie rehabilitačného obdobia

Nepochybnou výhodou punkčnej stavcovej chrbtice oproti iným zásahom do stavcov je najkratšia doba zotavenia. Po minimálnom invazívnom zákroku na zotavenie a odpočinok sa osoba presúva z operačného sálu na oddelenie, kde musí byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Bolesť s endoskopickou metódou liečby je vždy menej výrazná ako pri brušnej operácii. Napriek tomu je pacientovi podaná injekcia narkotického analgetika. Takmer okamžité vymiznutie silnej bolesti v paravertebrálnej zóne sa vysvetľuje znížením tlaku na zakončenie miechových nervov počas obnovy stavca.

Ak počas prvého dňa nie sú pozorované žiadne negatívne reakcie a rana je v dobrom stave, pacient je poslaný domov. Po prepustení je pacient povinný pravidelne navštevovať stavovca, aby pomocou ultrazvuku a MRI sledoval dynamiku obnovenia funkcií obnoveného stavca. Lekári tiež odporúčajú dodržiavať určité pravidlá, ktoré vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť:

  • Najprv navlhčite miesto vpichu, neodmietnite navštíviť saunu, kúpeľný dom, bazén, solárium;
  • liečiacu ranu dôkladne ošetrite antiseptikom, obliekajte ju včas;
  • brať antibiotiká, aby sa minimalizovalo riziko zápalu v oblasti rezu;
  • Nezdvíhajte ťažké predmety;
  • Dajte pozor, aby ste sa rany náhodne nedotkli.

Možné komplikácie

Bezchybne dokonalé chirurgické manipulácie a kompetentná rehabilitácia po vertebroplastike chrbtice prakticky znižujú na nulu možnosť nepríjemných následkov, ktoré sa prejavujú nestabilitou stavcov, bolesťou chrbta a končatín. Ak sa však počas cementoplastovej liečby odborník dopustil omylu alebo ak pacient zanedbával dodržiavanie pravidiel pooperačného obdobia, vyskytujú sa tieto komplikácie:

  • lokálna infekcia;
  • výstup cementovej zmesi z tela stavcov;
  • vývoj alergickej reakcie na kompozitný materiál;
  • zápalové lézie chrbtice (spondylitída);
  • narušenie integrity krvných ciev, spinálnych ganglií, spinálnych membrán spojivového tkaniva;
  • radikulopatia - neuralgický syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku poškodenia koreňov miechových nervov;
  • traumatické poškodenie paravertebrálnych ciev, ktoré sa vyznačuje tvorbou hematómu;
  • poškodenie pľúcnej membrány pľúc.

Technológia perkutánnej vertebroplastiky, ktorá podľa lekárov umožňuje obnovenie podpornej schopnosti poškodených častí chrbtice, vykazuje dobré výsledky, a to aj vtedy, keď sa pacientom diagnostikuje osteolytický nádorový proces.

Táto technika si zároveň vyžaduje vysokú odbornosť chirurga, pravidelné zobrazovanie žiarením, pretože zanedbanie všetkého môže viesť k nezvratným následkom.

Recenzia postupu

Na chrbtici chrbtice nájdete veľa recenzií, medzi ktorými sú kladné a nie veľmi.

Mám 70 rokov, dostal som kompresnú zlomeninu 3 stavcov naraz. Okamžite bola zameraná na stavcovú chrbticu. Po operácii som čítal iba pozitívne recenzie, takže o úspechu liečby nebolo pochýb. Doslova po 2 dňoch bolesť ustúpila. Samozrejme je nepravdepodobné, že bude možné dosiahnuť úplné uzdravenie, ale vek sa cíti.

Anton Nikolaevič, Surgut

Diagnóza s hemangiómom v bedrovej chrbtici. Vertebroplastika bola vykonaná v hlavnom meste. Najprv bolesť zmiernila a potom sa vrátila s pomstou. Lekári pokrčia plecami. Väčšinu času musíte klamať, dokonca aj malý pohyb ruky je sprevádzaný akútnou bolesťou. Som zúfalý.

Anna Guryeva, Khimki

Od 15 rokov po dlhom pobyte v sede krk bolí. Dlho som tento problém ignoroval, ale vo veku 30 rokov bol syndróm bolesti trvalý. Pre všetky lekárske indikácie bola odporúčaná vertebroplastika, ktorá sa stala mojím spasením. Teraz pravidelne chodím na masáž, zatiaľ čo všetko je v poriadku.

Julia Kopeikina, Petrohrad

Kategórie:

Zdravie