Fibrogastroduodenoskopia je jednou z najúčinnejších metód diagnostikovania chorôb tráviaceho ústrojenstva. Preto je tento postup na klinikách a nemocniciach veľmi bežný. FGDS lepšie ako iné postupy umožňujú identifikovať patológiu tráviaceho traktu a zistiť, kde sú lézie prítomné.
Algoritmus FGDS
Fibrogastroduodenoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - gastroskopu. Je to trubica 8-10 mm dlhá s lampou a kamerou na konci. Na dosiahnutie čo najpresnejších výsledkov sa odporúča zahájiť prípravu plánovanej fibrogastroduodenoskopie za 3-4 dni. Príprava pacienta na FGDS, algoritmus:
Niekoľko dní pred manipuláciou je potrebné vylúčiť zo stravy všetko mastné, korenené a údené. Neodporúča sa používať potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka.- Postup je spravidla predpísaný ráno a vykonáva sa prísne na lačný žalúdok. Jedlo zo žalúdka sa úplne evakuuje za 8 až 10 hodín. Preto by večerná večera mala byť ľahká a neskoro. Po 20:00 sa jedenie neodporúča. Ráno je prísne zakázané jesť a piť a tiež je zakázané fajčiť.
- Je nežiaduce brať lieky: ovplyvňujú kyslosť žalúdka, navyše sa v nich nachádzajú farbiace látky.
- Pri používaní anestézie sa neodporúča plánovať cesty a iné práce, ktoré si vyžadujú koncentráciu, pretože účinok anestézie trvá 10 - 12 hodín.
Ošetrovateľstvo obsahuje algoritmus na prípravu na vyšetrenie FGDS. Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu je identifikovať možné kontraindikácie . Sú to choroby dýchacích ciest a pažeráka. V prípade zápalu musí lekár posúdiť možné riziká, prínosy a poškodenia tohto postupu. Títo pacienti vyžadujú špeciálnu prípravu: liečenie zápalových procesov a vedenie FGDS v nemocnici.
Psychologické školenie
Psychologický prístup pacienta je rovnako dôležitou súčasťou procesu. Pre mnohých ľudí je veľmi ťažké počas FGDS relaxovať, zvyčajne sa pacienti veľmi obávajú a niektorí sa dokonca boja.
Po zavedení endoskopu a vstreknutí vzduchu sa objavia zvracacie reflexy a ďalšie nepríjemné príznaky. Posledne menovaný je predpokladom na vykonanie postupu. Pacienti sa často javia ako praskanie a pľuvanie.
Pre správnu psychologickú prípravu musí pacient vedieť, že fibrogastroduodenoskopia je dosť nepríjemný, ale bezbolestný postup, ktorý možno použiť na detekciu chorôb v skorých štádiách. Preto by ste nemali odmietnuť FGDS alebo ho nahradiť iným postupom, ak lekár predpísal tento postup pre problémy so zažívacím traktom.
Technika vykonávania
Fibrogastroduodenoskopia sa môže robiť s anestéziou alebo bez nej, keď je pacient hore. Intravenózna analgézia je predpísaná pre tých, ktorí majú zvýšený reflex roubíka alebo nestabilný nervový systém. To vám umožňuje vykonávať procedúru počas spánku, čo umožňuje jasné vyšetrenie tráviacich orgánov do 10-12 minút.
Pri manipulácii bez anestézie sa pacientovi jazyk a hrtan ošetria lidokaínom. To pomáha znižovať reflex gag a nepohodlie pri prechode trubicou. Samotný proces nie je príliš bolestivý, nepríjemný.
Pacient leží na boku a do úst sa vkladá špeciálny náustok. Používa sa na zabránenie uzavretia zuba, keď je sonda vložená. Keď začnú vstupovať do skúmavky, lekár požiada o prehĺtacie pohyby, aby sa lepšie posúvali pozdĺž hrtanu. Keď sa endoskop pohybuje žalúdkom, gastroenterológ sa pozrie na vnútorné orgány a vyhodnotí ich stav. Ak je to potrebné, urobí sa fotografia alebo video, tkanivá sa odoberú na biopsiu a žalúdočnú šťavu na stanovenie kyslosti. Celkový čas manipulácie trvá až 10 minút a môže sa predĺžiť, ak sú potrebné ďalšie postupy.
Transnasálna gastroskopia sa používa u ľudí s precitlivenosťou, pretože sonda sa vkladá do nosa a neovplyvňuje koreň jazyka. Pomáha to predchádzať vzniku reflexu roubíka a iným nepríjemným pocitom. Medzi kontraindikáciami je zaznamenaná iba zmena v štruktúre nosa alebo v patológii nosohltanu.
Gastroskopia nosom je predpísaná ľuďom, ktorí majú:
- Ťažká bolesť;
- reflux;
- Zvýšený reflex roubíka so zavedením trubice.
Fibrogastroduodenoskopia môže byť predpísaná ošetrujúcim lekárom na sťaženie bolesti v epigastrickej oblasti . Takáto bolesť sa zvyčajne objaví po jedle alebo naopak na lačný žalúdok. Indikáciou postupu môžu byť tiež tieto problémy:
- Nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy;
- nadúvanie;
- Chudnutie;
- Znížená chuť do jedla;
- Časté grganie;
- Príprava na chirurgický zákrok;
- Podozrenie na vnútorné krvácanie.
Gastroskopiu je možné predpísať deťom takmer od narodenia. FGDS pre dieťa sa však robia iba pre veľmi závažné indikácie, pretože po zákroku je riziko komplikácií u detí vyššie ako u dospelých. Napriek tomu prax ukazuje, že deti tolerujú zákrok ľahšie ako dospelí a proces zaberie menej času.
Príprava dieťaťa na FGDS
Pre deti staršie ako 5 rokov sa FGDS vykonáva ústami. Je potrebné dieťaťu vysvetliť, že tento proces je bezbolestný a že výskyt belgovania je prirodzenou reakciou tela na dráždidlo. Hlavnou vecou je udržiavať pokoj s dospelým, pretože deti jasne zachytávajú zmenu nálady.
Telesná príprava zahŕňa zrušenie tukových a slaných potravín v priebehu niekoľkých dní a odmietnutie jedla 10 hodín pred zákrokom. Stojí za to vzdať sa alkalickej minerálnej vody vopred. Čas posledného príjmu destilovanej vody pred navrhovaným procesom stanoví ošetrujúci lekár individuálne pre každé dieťa.
Napriek všetkým pozitívnym aspektom má fibrogastroduodenskopia niekoľko kontraindikácií. Zákrok nemožno vykonať zakrivením chrbtice, zväčšením štítnej žľazy, zúžením pažeráka, aterosklerózou, exacerbáciou bronchiálnej astmy, bezprostredne po infarkte myokardu alebo mozgovej príhode.
Proces fibrogastroduodenoskopie a príprava by sa mali brať vážne. Potraviny prítomné v žalúdku počas procedúry môžu vstúpiť do dýchacích ciest, čo môže spôsobiť komplikácie vo forme zápalu pľúc.