Koxartróza je chronické ochorenie, pri ktorom sa pozoruje poškodenie a deštrukcia bedrového kĺbu. Na vznik choroby má vplyv veľa faktorov, hlavným dôvodom je však dlhodobé poškodenie kĺbových tkanív, ktoré vedie k zhoršeniu ich výživy. V dôsledku tohto procesu sú kĺbové povrchy kostí zdeformované, čo vedie k zúženiu škáry kĺbu a zníženiu pohyblivosti kĺbu.

Stručný opis

Koxartróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie . Spravidla sa začína vyvíjať vo veku 40 rokov a viac. Koxartróza je dôsledkom rôznych zranení a patológií kĺbov, ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj bez zjavných dôvodov.

Choroba môže byť ľavostranná, pravostranná a bilaterálna. Vyznačuje sa dlhodobým postupným vývojom. V skorých štádiách progresie sa používajú lekárske metódy liečby a v neskorších štádiách sa používajú iba chirurgické, pretože dochádza k fúzii kostí.

Faktory rozvoja chorôb

Po štúdiách vykonaných v posledných rokoch sa zistilo, že progresia koxartrózy bedrového kĺbu začína v dôsledku interakcie niekoľkých faktorov, z ktorých mikrotrauma kĺbového tkaniva a zhoršenie dodávky živín sa považujú za hlavné. V závislosti od určujúcej príčiny vzniku choroby sa delia na senilnú, posttraumatickú, infekčnú a aseptickú koxartrózu.

Senilná koxartróza

Ako človek starne, začína v ňom porušenie rôznych procesov. Na úrovni kĺbov sa to prejavuje zhoršením regeneračnej schopnosti hyalínovej chrupavky, čo v kombinácii s nesprávnym metabolizmom minerálov vedie k ich pomalej deformácii. Stávajú sa tenšie a ich povrch je nerovný. Tento proces vedie k zvýšeniu zaťaženia jednotlivých lokalít. Okrem toho je narušená produkcia synoviálnej tekutiny, v dôsledku čoho sa zhoršuje výživa intraartikulárnych tkanív.

Podobné procesy sa pozorujú najmä u ľudí starších ako 65 rokov, ale na začiatku sa objavujú mierne a nespôsobujú nepohodlie.

Po zranení

Poranenie kĺbov často vedie k deštrukcii chrupavky a kĺbových kostí. Pri zraneniach v kĺbovej dutine sa začína zápal, v dôsledku ktorého sa zvyšuje intraartikulárny tlak. To vyvoláva zmenu v zložení synoviálnej tekutiny, poškodenie synoviálnych membrán a deformáciu chrupavky.

Je potrebné objasniť, že nástup choroby nie je ovplyvnený jednorazovým zranením, ale predĺženým alebo periodicky sa opakujúcim mechanickým účinkom, najmä ak sa vyskytuje na pozadí iných porúch kíbu.

Infekčný pohľad

Infekcia vstupuje do kĺbovej dutiny rôznymi spôsobmi - pri poranení pri poškodení kĺbovej kapsuly, pri pohybe krvou alebo priamo z blízkych ohnísk. V každom prípade získanie infekcie ohrozuje rozvoj zápalového procesu, ktorý vedie k poškodeniu chrupavky. Okrem toho, keď sú infikované pyogénnymi mikroorganizmami, začína hnisavý zápal, v dôsledku čoho sa intraartikulárne tkanivá topia a chrupavka sa deformuje.

Aseptická nekróza tkaniva

Nekróza je hlavne dôsledkom zápalu spôsobeného infekciou alebo iných príčin, medzi ktorými sa rozlišujú nasledujúce:

  1. Dlhodobé alebo nesprávne používanie hormonálnych liekov.
  2. Zneužívanie alkoholu.
  3. Vážne poškodenie tkaniva.

Za hlavný faktor smrti kostných buniek sa považuje zhoršenie prietoku krvi v hlave stehennej kosti, ktoré je spôsobené poškodením krvných ciev. Výsledkom bunkovej smrti je deformácia kĺbových povrchov.

Predispozičné faktory

Predispozícia neznamená, že patologický proces sa nevyhnutne začne, ale jeho prítomnosť výrazne zvyšuje pravdepodobnosť detekcie koxartrózy bedrového kĺbu a jeho príznakov. Predisponujúce faktory sú:

  1. Nadváha. Ľudia s obezitou sú náchylní na túto chorobu kvôli skutočnosti, že záťaž kĺbov je príliš vysoká.
  2. Diabetes mellitus. Pri diabetes mellitus sa pozoruje poškodenie cievnych stien, čo vedie k zhoršeniu dodávky krvi do štruktúr bedrového kĺbu.
  3. Hypotyreóza. Toto ochorenie sa vyznačuje znížením množstva hormónov štítnej žľazy v krvi, ktoré môže spôsobiť obezitu, poškodenie nervového systému a nesprávny metabolizmus.
  4. Dedičnosť hrá významnú úlohu pri vývoji artrózy, ako aj niektorých vrodených mutácií. Predispozícia nenaznačuje, že k aktivácii škodlivého procesu dôjde, ale pravdepodobnosť vzniku choroby v dôsledku dedičného faktora sa výrazne zvyšuje.

Klinický obraz

V závislosti od charakteristík príznakov a liečby koartrózy bedrového kĺbu je obvyklé rozdeliť ho na tri stupne.

V každej fáze odborníci identifikujú niekoľko charakteristických čŕt:

Prvý stupeň je charakterizovaný výskytom bolestivých pocitov, ktoré sa objavujú po akejkoľvek fyzickej námahe. Bolesť sa v zásade pozoruje iba v bedrovom kĺbe, ale nie je vylúčená možnosť výskytu v kolenách a stehne. V tejto fáze stačí odpočinúť, aby bolesť zmizla. Neexistujú žiadne obmedzenia pre pohyby, poruchy chôdze alebo zmeny svalovej sily. Na röntgenovom snímaní môžete vidieť mierne výrastky, ktoré nejdú nad kĺbový okraj, nerovnomerné zúženie kĺbovej medzery.

V druhej fáze sa začína postupná intenzifikácia syndrómu bolesti, začína sa vyvíjať v kĺboch, bokoch a trieslovine. Okrem toho bolesť v pokoji nezmizne a pri dlhšej chôdzi sa objaví krívanie. Hmatateľné obmedzenia sú pozorované pri vnútornej rotácii, ako aj pri odstraňovaní stehna. Svaly zodpovedné za flexiu a predĺženie strácajú svoju pôvodnú funkčnosť. Na röntgenovej snímke postihnutej oblasti sú viditeľné významné výrastky, ktoré sú umiestnené pozdĺž vnútorných a vonkajších okrajov acetabula s malým výstupom za hranami kĺbového pera.

Začína sa proces deformácie hlavice stehennej kosti, jej nárast počas tvorby nerovnomerného reliéfu. V oblastiach s najvyšším zaťažením sa môžu vytvárať cysty.

Nerovnomerné zúženie škáry škáry vedie k strate 1/3 pôvodnej výšky.

Coxartróza tretieho stupňa sa vyznačuje syndrómom konštantnej bolesti, ktorý obťažuje pacienta po celý deň. Pacient má tiež značné ťažkosti pri chôdzi, je potrebná akákoľvek podpora. Pohyblivosť kĺbov klesá a začína sa rozvíjať atrofia svalov dolných končatín.

V dôsledku slabosti stehenných svalov dochádza k odchýlke panvy, ktorá je sprevádzaná postupným skracovaním nôh na poranenej strane.

Aby sa tento proces kompenzoval, musí sa človek pri chôdzi skloniť. Pohyb ťažiska vedie k zvýšeniu zaťaženia postihnutého kĺbu. RTG koxartrózy ukazuje úplné vymiznutie kĺbového priestoru s viditeľným rozšírením hlavy stehennej kosti a mnohonásobným rastom kostí.

Diagnostické metódy

Aby lekár správne diagnostikoval a predpísal liečbu koxartrózy, musí vykonať dôkladnú diagnózu. Zahŕňa tieto činnosti:

  1. Počiatočné vyšetrenie, zhromažďovanie sťažností u ľudí a identifikácia hlavných príznakov choroby. Špecialista by mal zbierať anamnézu, aby sa vylúčila možnosť dedičnej predispozície a prítomnosť zranení.
  2. Všeobecné a biochemické krvné testy. Pomocou týchto dvoch diagnostík môžete zistiť úroveň ESR (miera sedimentácie erytrocytov). Ak je vyššia ako 30 mm / h, potom zápalový proces niekde pokračuje v tele.
  3. Rádiografiu. Táto výskumná metóda umožňuje detekovať kostné výrastky, zmenšenie kĺbového priestoru, prítomnosť osifikovaných častí chrupavky, ako aj zhutnenie kostného tkaniva.
  4. MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia) umožňujú špecialistovi identifikovať závažnosť lézie kĺbov, stav susedných tkanív, príčiny, ktoré spôsobili ochorenie. Významnými nevýhodami MRI sú vysoké náklady na vybavenie a samotný postup, ako aj jeho negatívny vplyv na pacienta.

Ako liečiť bilaterálnu koxartrózu

Liečba tohto ochorenia je najúčinnejšia iba v prvých štádiách vývoja patologického procesu, keď sa štrukturálne zmeny kĺbov ešte nezačali. Postupom procesu sa proces liečby komplikuje, pretože sa začala reštrukturalizácia intraartikulárnych štruktúr a deformovali sa povrchy kostí. Hlavné oblasti liečby koartrózy sú:

  1. Lieky zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Majú silné protizápalové a dekongesívne účinky, ktoré znižujú závažnosť bolesti. Je potrebné poznamenať, že dlhodobé užívanie je prísne zakázané, pretože môžu potlačiť regeneračnú schopnosť chrupavky.
  2. Lieky Vasodilatora zlepšujú krvný obeh v poškodených kĺboch, čím zrýchľujú proces obnovy chrupavky.
  3. Svalové relaxanciá pomáhajú zmierňovať kŕče vo svaloch stehien a dolných končatín a tiež zlepšujú prietok krvi v kĺboch.
  4. Chondroprotektory stimulujú regeneračný proces a spomaľujú degeneráciu kĺbového tkaniva. Tieto lieky s dlhodobým užívaním pomáhajú zastaviť vývoj ochorenia.
  5. Pri zvlášť výrazných bolestivých pocitoch, ktoré sú sprevádzané silným zápalovým procesom v šliach a svaloch, sa predpisujú hormonálne lieky. Podávajú sa intraartikulárne, takže účinok užívania lieku trvá dlho.
  6. Vonkajšia terapia, ktorá zahŕňa použitie špeciálnych mastí a obkladov, je málo účinná, pretože zložky liečiv musia prejsť niekoľkými ochrannými vrstvami (koža, tuk a svalové tkanivo), aby sa dostali do postihnutého kĺbu. Naopak, použitie otepľovacích masťov je naopak vysoko účinné, pretože prebieha masáž stehien, ktorá zlepšuje prietok krvi a odstraňuje bolesť svalov.
  7. Fyzioterapeutické postupy sa používajú aj na miestny vývoj krvného obehu a na zmiernenie kŕčov. Na liečbu sa používajú nasledujúce postupy: fototerapia, kryoterapia, induktotermia a podobne. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že fyzioterapia by sa mala kombinovať s liečebným cyklom, ktorý má pozitívny vplyv na krvný obeh, posilňuje svaly a zmierňuje bolesť.
  8. Terapeutické cvičenia sú užitočné v tom, že pomáhajú posilňovať svaly. Takáto fyzická aktivita by sa však mala vykonávať iba pod dohľadom lekára, pretože priebeh cvičení sa vyberá individuálne v závislosti od štádia choroby a závažnosti syndrómu bolesti. Plávanie v morskej vode je obzvlášť účinné proti koxartróze.

Tipy na prevenciu

Prevencia coxartrózy je včasné odstránenie príčin rozvoja choroby. Hlavnými prvkami primárnej prevencie sú:

  1. Kontrola hmotnosti. Telesná hmotnosť by mala byť v rámci odporúčanej normy, pretože to umožňuje znížiť zaťaženie kostry.
  2. Liečebné masáže. Priebeh manuálnej terapie sa považuje za vynikajúci spôsob prevencie chorôb kĺbov.
  3. Self-masáž. Vykonanie tohto postupu pomocou otepľovacích mastí zlepšuje miestny krvný obeh.
  4. Triedy fyzickej terapie.
  5. Návšteva bazénu.
  6. Odmietnutie sedavého životného štýlu a zlých návykov.

Liečba koartrózy by sa mala vykonávať v akomkoľvek štádiu progresie choroby. V žiadnom prípade by ste túto záležitosť nemali uviesť do prevádzky, pretože nemôže poskytnúť 100% záruku pozitívneho výsledku.

Kategórie:

Zdravie