Lekárska komunita sa čoraz viac obáva trendu k celkovému zvýšeniu počtu žalúdočných lymfómov, hoci vo všeobecnosti je táto forma potenciálne malígnej patológie zriedkavá. Toto ochorenie sa v priebehu rokov vyvíja a ovplyvňuje lymfoidné tkanivo a sliznicu žalúdka. Je dôležité rozlišovať žalúdočný lymfóm, ktorý má priaznivejšiu prognózu, od rakovinového nádoru.

Etiologické faktory choroby

Termín lymfóm označuje nádor, ktorý rastie z lymfoidného tkaniva. Za normálnych okolností sú žalúdočné steny bez lymfatických folikulov, avšak pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa začína ich aktívna tvorba a rast.

Lekári majú tendenciu veriť, že chronická gastritída často vytvára predpoklady na výskyt lymfoidného nádoru. Táto teória je potvrdená skutočnosťou, že v takmer 90% prípadov u ľudí s gastrickým lymfómom je zaznamenaná chronická gastritída spôsobená gramnegatívnou baktériou Helicobacter pylori.

Okrem baktérií je proces proliferácie lymfoidného tkaniva v žalúdku ovplyvnený ďalšími negatívnymi faktormi, ktoré vedú k lymfómu:

  • oslabenie imunitnej funkcie tela;
  • patológia autoimunitnej genézy;
  • zlá genetika;
  • história transplantácie vnútorných orgánov v anamnéze;
  • predĺžený pobyt alebo pobyt v oblasti so zvýšeným žiarením;
  • pravidelná konzumácia potravín s množstvom pesticídov a karcinogénov;
  • dlhodobá terapia liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém.

Typický klinický obraz

Symptomatické prejavy žalúdočného lymfómu sú veľmi podobné vonkajším príznakom malígnych lézií a iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Prvým príznakom, ktorý umožňuje podozrenie na prítomnosť lymfoidného novotvaru, sú zväčšené krčné alebo trieslové lymfatické uzliny. V budúcnosti sa príznaky rozšíria:

  1. Osoba sa sťažuje na tupú a boľavú bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá je po jedle viditeľne horšia.
  2. Dokonca aj po jedle malej dávky jedla dochádza k rýchlemu nasýteniu.
  3. Nízka chuť do jedla, bezvedomé zníženie množstva spotrebovaných kalórií, averzia k určitým potravinám.
  4. Rýchly pokles indexu telesnej hmotnosti až po objavenie sa anorexickej tenkosti.
  5. Systematické útoky nevoľnosti a zvracania, horšie s ľahkým prejedaním.
  6. Keď nádor rastie blízko siete krvných ciev, dochádza ku krvácaniu.
  7. Zvýšené potenie, najmä počas spánku.

Žalúdočný lymfóm sa často vyskytuje na pozadí takých závažných komplikácií, ako sú:

  • perforácia steny žalúdka, keď sa v oblasti lymfatického nádoru vytvorí priechodná rana;
  • výskyt závažného žalúdočného krvácania;
  • patologické zúženie lúmenu prednej časti tráviaceho ústrojenstva.

Klasifikácia žalúdočných lymfómov

Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula jednotný prístup k klasifikácii takých onkologických etiologických ochorení, ako je žalúdočný lymfóm. V závislosti od príčiny a špecifík klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce typy žalúdočných lymfómov:

  1. MALT lymfóm (súčasť skupiny, ktorá nie je Hodgkinovým lymfómom). Patológia tohto druhu ovplyvňuje lymfoidné tkanivo spojené s epitelovou vrstvou žalúdka. Ochorenie je charakterizované vývojom jednotlivých, jasne obmedzených nádorov, zatiaľ čo rakovinové bunky neprenikajú do kostnej drene a regionálnych lymfatických uzlín.
  2. B-bunkový lymfóm. Tkanivo tohto nádoru je tvorené kolóniami nízko diferencovaných B-lymfocytov, pravdepodobne spôsobených progresiou MALT lymfómu. Nepriamo to naznačuje skutočnosť, že veľmi často sa tieto dva typy lymfómov kombinujú. Existuje vysoká pravdepodobnosť malignity.
  3. Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza). Je to malígny novotvar, pri ktorom rakovinové bunky z postihnutých lymfatických uzlín, migrujúce krvným riečiskom, končia v žalúdku a vo svojich tkanivách vyvolávajú onkologický proces.
  4. Falošný lymfóm Menej agresívna forma choroby. Na žalúdočnej sliznici sa spravidla tvorí lymfoidný infiltrát. Malignita sa zaznamenáva iba v zriedkavých prípadoch.

Existuje aj klasifikácia žalúdočných lymfómov, berúc do úvahy vlastnosti rastu lymfoidného tkaniva :

  1. S expanzívnym rastom. Nádory, ktoré vyčnievajú z uzlov, plakov alebo polypov, klíčia v lúmene žalúdka.
  2. S endofytickým rastom. Pre novotvary inherentný infiltrácia rastu hlboko do stien žalúdka. Neoplázia vo forme uzlov v hrúbke žalúdočnej sliznice sú tuberózne infiltratívne, ploché infiltrácie, infiltračné ulcerácie a obrovské bunky.
  3. Vredová forma. Takéto lymfómy sú ulceróznymi formáciami rôznych hĺbok. Charakteristickým rysom je agresívny klinický kurz.
  4. Zmiešaná forma. Pri histologickom vyšetrení sa zistí niekoľko typov lymfoidných nádorov.

Etapy vývoja patológie

Je nesmierne dôležité, aby lekár určil štádium žalúdočného lymfómu, pretože bez tohto je nemožné identifikovať rozsah onkologického procesu v tele. V lekárskej praxi existujú štyri hlavné štádiá choroby:

  1. V prvom štádiu je pozorovaná iba lokálna lézia viscerálneho lymfatického systému.
  2. Druhé štádium zahŕňa prenikanie rakovinových buniek do niekoľkých lymfatických uzlín, ktoré sú umiestnené vedľa zažívacieho orgánu.
  3. Tretie štádium je charakterizované porážkou lymfatických uzlín umiestnených na rôznych stranách žalúdka, ako aj šírením zhubných buniek v niektorých okolitých orgánoch.
  4. V konečnom štádiu choroby sú postihnuté rôzne orgány a tkanivá, ako aj takmer všetky lymfatické uzliny.

Základné diagnostické opatrenia

Lekár stanoví diagnózu, pričom berie do úvahy sťažnosti pacienta, anamnézu, externé vyšetrenie, hmatové vyšetrenie brucha, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V dôsledku nešpecifickej povahy symptómov sa žalúdočný lymfóm niekedy vyskytuje iba v poslednom štádiu.

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je gastroskopia s tenkou sondou, ktorá vám umožňuje určiť presnú polohu a typ nádoru. Je dôležité poznamenať, že endoskopické vyšetrenie nie vždy odlišuje lymfóm od rakoviny, gastritídy alebo peptického vredu. Na objasnenie diagnózy vykoná endoskopista excíziu časti tkaniva žalúdka na následné mikroskopické vyšetrenie.

Na určenie výskytu malígneho procesu sa pacient podrobuje ultrazvuku, počítačovej tomografii, magnetickej rezonancii na hrudi a bruchu, ako aj na krvnom teste, ktorý umožňuje skontrolovať väčšinu funkčných systémov.

Konzervatívna a chirurgická liečba

Terapia žalúdočného lymfómu sa vykonáva pod prísnym dohľadom onkológa, ktorý rozvíja liečebnú stratégiu počínajúc typom nádoru, prevalenciou a mierou progresie ochorenia. V každej fáze lymfómu je implementovaný vlastný terapeutický model:

  1. Ak má pacient počas vyšetrenia primárny žalúdočný lymfóm, liečba sa môže vykonať pomocou chirurgického zákroku a chemoterapie. Na zníženie rizika relapsu spravidla používajú integrovaný prístup. Nádor sa vyreže s časťou žalúdočného tkaniva alebo sa uskutoční úplná gastrektómia, to znamená úplné odstránenie žalúdka. Počas operácie v tesnej blízkosti lymfatických uzlín a orgánov. Vzdialené metastázy sa odstraňujú pomocou rádioterapie a chemického kurzu.
  2. V druhom štádiu choroby vždy používajte také silné cytostatiká, ako sú doxorubicín, cytoxán, vinkristín a glukokortikoidy. Režim liečby je zvolený s prihliadnutím na špecifický charakter priebehu choroby. Takže veľký non-Hodgkinov lymfóm je najprv redukovaný a až potom odstránený.
  3. Po potvrdení tretieho alebo štvrtého stupňa môže byť potrebná splenektómia (odstránenie sleziny). Pacientovi je predpísaná kombinovaná RTG a chemoterapia. Hlavnou úlohou lekárov je spomaliť šírenie nádorových buniek v tele. Rádioterapia sa používa iba v postihnutých oblastiach, kde malígne bunky, vrátane kostného tkaniva, môžu zostať po chémii. Progresívna metóda boja proti rakovine je rádioimunoterapia. Ožiarené protilátky sa zavádzajú do tela, ktoré ničia rakovinové bunky bez ovplyvnenia zdravého tkaniva.

Ak sú poškodené krvné cievy alebo ak sú nájdené zväčšené lymfoidné folikuly, chirurgický zákrok sa neodporúča. V takýchto prípadoch je predpísaná paliatívna terapia, ktorej účelom je zmierniť príznaky choroby a predĺžiť život pacienta. Neoperabilnému pacientovi sa zobrazujú lieky, ktoré zmierňujú bolesť a zlepšujú stav.

Samostatne sa spomína žalúdočný lymfóm helikobakteriálneho pôvodu. Technika jeho liečby je založená na použití špeciálnych liekov, ktoré znižujú zápal a inhibujú rast baktérií. Ak lieková terapia nepriniesla požadovaný účinok, vykonajte kurz rádioterapie a chémie. Operácia je predpísaná v extrémnych prípadoch. Po zotavení sa odporúča druhý protinádorový priebeh.

Pretože sa choroba vyznačuje oneskorenou inváziou do hlbokých vrstiev zažívacieho systému a zriedkavými metastázami, pri gastrickom lymfóme je šanca na zotavenie pomerne vysoká . Erradikačná terapia umožňuje úplnú remisiu u 85% pacientov a čiastočná u 15%. Priemerná päťročná miera prežitia po radikálnej operácii v prvom štádiu gastrického lymfómu je 90%. V druhej etape tento ukazovateľ klesne na 75% a vo štvrtej až na 20%.

Všeobecné odporúčania pre pacienta

Ihneď po stanovení diagnózy by mal pacient prejsť na špeciálnu diétu. Pri chemoterapii žalúdočného lymfómu je nevyhnutné vylúčiť z vašej stravy všetky mastné, slané a horúce jedlá.

Tí, ktorí absolvovali chemoterapiu, aby zvýšili imunitu a očistili telo, musia v ponuke uviesť nasledujúce produkty :

  • rôzne obilniny;
  • tvaroh, kefír, nízkotučný jogurt;
  • ryby a morské plody;
  • prírodné šťavy;
  • varená zelenina.

Situácia je však komplikovaná skutočnosťou, že takmer všetci pacienti strácajú chuť do jedla, vďaka čomu telo stráca svoje živiny, takže dusené jedlá sa najlepšie podávajú v drvenej alebo tekutej forme - to pacientovi uľahčí stravovanie. V potrave by nemali byť prítomné produkty, ktoré agresívne pôsobia na poškodenú sliznicu žalúdka. Priebeh chémie a radiačná terapia výrazne poškodzujú telo, a preto je potrebné normalizovať stav, preto sa odporúča užívať vitamínové komplexy a lieky, ktoré zlepšujú črevnú mikroflóru.

Recepty tradičnej medicíny samozrejme nebudú zbytočné. Ak chcete zmierniť bolesť, môžete piť infúzie harmančeka alebo rakytníka, normalizujte stolicu a zlepšenie stavu sliznice pomôže odvar z ovsených zŕn . Je potrebné si uvedomiť, že aj tie najnebezpečnejšie prostriedky je možné použiť iba po konzultácii s lekárom.

Stručne povedané, treba povedať, že lymfoidná infiltrácia žalúdka nie je diagnóza, po vypočutí, ktoré musíte panikáriť. Včasná diagnostika a správne zvolená liečba umožňujú dosiahnuť stabilnú remisiu u väčšiny pacientov .

Kategórie:

Zdravie