Ľudia radšej nehovoria o análnych puklinách. Mnoho pacientov považuje túto patológiu za neslušnú a skrýva svoju prítomnosť aj pred lekármi. Táto choroba však postihuje milióny ľudí na celom svete. A poprieť to je zbytočné. Podľa lekárskych štatistík je prevalencia tohto ochorenia na druhom mieste iba pri hemoroidoch a paraproktitíde.
Opis choroby
Anus crack môže byť nezávislé ochorenie, ale najčastejšie sa vyvíja na pozadí iných gastrointestinálnych chorôb. Análny puklina je neodmysliteľne defekt sliznice. V mieste poškodenia sa mukózny epitel zlomí a odhalí svalovú vrstvu.
Dĺžka defektu je malá. Spravidla nepresahuje 2 cm, v šírke a hĺbke môže dosahovať niekoľko milimetrov.
Praskliny sú zvyčajne lokalizované na prednej a zadnej stene konečníka. Navyše, na prednej stene je častejšie detekovaná u žien. Je to kvôli niektorým anatomickým rozdielom v ženskom tele.
Mimoriadne zriedka sa na bočných povrchoch objaví poškodenie sliznicového epitelu.
Lekári rozlišujú dve formy priebehu choroby :
- Akútna. Táto forma sa vyvíja s náhlym pretrhnutím sliznice. Zranenie takéhoto zranenia zvyčajne trvá iba niekoľko dní. Chirurgická liečba akútnej trhliny sa nevykonáva.
- Chronické. Pacient sa s touto formou stretne, keď sa akútna prasklina dlho nelieči. Táto patológia sa vyvíja na pozadí pravidelnej zápchy. V tomto prípade sa zvyšuje veľkosť poškodenia slizníc. Najhoršie však je, že rana je infikovaná mikroorganizmami. Pacient trpí neustálym nepríjemným pocitom v dôsledku análnej trhliny. Liečba tejto patológie by sa mala začať bez čakania na infekciu rany a vývoj zápalového procesu.
Aj keď sa chronický defekt nemusí na istý čas pripomínať, nemali by ste si myslieť, že už navždy zmizol. Táto forma choroby sama osebe nezmizne. Určite sa neskôr vráti s obnovenou energiou. Chronické poškodenie v blízkosti zvierača trvá hojenie veľmi dlho.
Análne lézie môžu byť viacnásobné. V druhom prípade je proces úpravy značne komplikovaný.
Ak sa osoba nezaoberá liečením patológie, stane sa nielen chronickou, ale tiež vyvolá akútnu hnisavú paraproktitídu, trofické vredy a krvácanie. V závažných prípadoch sa môžu objaviť fistuly, gangréna a sepsa. U mužov táto patológia vyvoláva výskyt prostatitídy.
Príčiny výskytu
Všetky faktory, ktoré vedú k poškodeniu konečníka, možno rozdeliť do dvoch skupín :
- Mechanické poškodenie.
- Trhliny slizníc v dôsledku nadmerného zaťaženia.
Mechanické poranenie sa môže vyskytnúť pri pohybe čriev, ak výkaly obsahujú pevné predmety prehltnuté deň predtým. Počas netradičných sexuálnych pôžitkov sa môže sliznica mechanicky poškodiť.
Takéto zranenia sa nakoniec môžu objaviť v dôsledku chýb zdravotníckeho personálu počas vyšetrenia konečníka.
Pri zvlášť silných pokusoch dochádza k poškodeniu epiteliálnej vrstvy konečníka v dôsledku prepätia. Zvyčajne sa to stáva počas pohybu čriev. U žien sa pri pôrode môže objaviť trhlina v konečníku.
Hlavným faktorom vyvolávajúcim výskyt patológie je chronická zápcha. Kvôli neustálym pokusom sa svalový tonus konečníka výrazne zvyšuje. To má nepriaznivý vplyv na stav sliznice. Najskôr sa na ňom objavia mikrotrhliny a potom plnohodnotné prestávky.
Poškodenie konečníka sa môže vyskytnúť aj pri hnačkách, ale stáva sa to oveľa menej často.
Podľa niektorých lekárov môžu hemoroidy tiež vyvolať análne pukliny. Príznaky jedného ochorenia sa skryjú za príznakmi inej patológie. Tento pohľad na etiológiu análnej pukliny však ešte nenašiel dostatočné dôkazy. Je to napriek skutočnosti, že lekári identifikujú veľa pacientov, ktorí súčasne majú análny fisúr a hemoroidy.
Nasledujúce faktory môžu tiež prispieť k poškodeniu membrán konečníka a konečníka :
- Zneužívanie alkoholu.
- Prevalencia korenených alebo slaných potravín v strave.
- Triedy na vzpieranie.
- Sedavá práca.
- Minimálna fyzická aktivita.
- Gastrointestinálne choroby.
- Syndróm podráždenia hrubého čreva.
Osobitne treba spomenúť tehotenstvo a pôrod. Často spôsobujú poškodenie konečníka a konečníka. Počas tehotenstva dochádza k zväčšeniu maternice, čo sťažuje pohyb čriev. Zvýšený tlak na konečník ho oslabuje. Počas pôrodu sú poškodené oslabené črevné steny a konečníková sliznica.
V prvý deň sa žena nevenuje miernemu nepohodliu, ale po prvom výlete na záchod sa uplatňuje škoda.
diagnóza
Pre lekára nie je spravidla ťažké urobiť presnú diagnózu. Na to stačí pohovor s pacientom a vykonanie vyšetrenia. Niekedy sa však pod príznakmi análnej pukliny môžu ukryť nebezpečnejšie choroby. Napríklad to môže byť syfilis, onkológia, AIDS atď. Z tohto dôvodu sú pacientom vždy predpísané ďalšie štúdie.
Vyšetrenie pacienta sa vykonáva loktom. Zvierač u pacienta je zvyčajne veľmi tesný. Preto, aby sa uskutočnilo kvalitatívne vyšetrenie, lekári pred anestetizujú konečník pomocou 10 ml novokainu.
Po vyšetrení lekár určí povahu poškodenia. Ostrá trhlina má štrbinovitý tvar, hrany sú mäkké a spodok je čistý. Chronická puklina môže vyzerať ako eliptická rana so pevnými okrajmi, jazvami a spodným povlakom pokrytým plakmi.
Pacient berie útočisko na analýzu, aby vylúčil anémiu, ktorá sa často vyvíja s chronickými trhlinami.
Určite skontrolujte výkaly na prítomnosť hlienu, bielych krviniek a ďalších prvkov v ňom. V niektorých prípadoch lekári zasievajú výkaly, aby identifikovali patogény a určili ich citlivosť na rôzne lieky.
Metódy inštrumentálneho výskumu zahŕňajú :
- Anoskopické. Používa sa na objasnenie diagnózy v prípadoch podozrenia na vývoj zápalových procesov.
- Rektospokiya. Používa sa, keď je potrebné zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných chorôb konečníka. Počas procedúry lekár odoberie kus tkaniva na vyšetrenie pomocou rektoskopu.
- Iriografie. Jedná sa o röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou.
- US. Táto metóda sa používa v prípadoch podozrenia na novotvary rôznych etiológií. Lekári pomocou ultrazvukového prevodníka vloženého do konečníka určujú prítomnosť nádoru a stupeň jeho klíčenia v konečníku. Okrem toho táto metóda umožňuje detekciu metastáz v pečeni a lymfatickom systéme.
Príznaky patológie môžu byť s menej závažnými zraneniami. Z tohto dôvodu sa lekári snažia odlíšiť odreniny a povrchové slzy od análneho trhliny.
Príznaky a liečba
Táto patológia sa vyznačuje niekoľkými hlavnými príznakmi: bolesť v konečníku; kŕče zvierača; krvácanie, ktoré sa prejavuje pruhmi červenej krvi vo výkaloch. Ak je infekcia poškodená, pridá sa análne svrbenie.
Pri akútnom poškodení sa objavujú tieto príznaky :
- Pacient cíti silnú bolesť pri pohybe čriev.
- Bolesť trvá pol hodiny po akte defekácie.
- S zvieračom kŕč, bolesť stáva pulzujúca. Krv sa môže objaviť v stolici.
- Niekedy sa otvára krvácanie prúdom.
Akútne trhliny spôsobujú veľa nepohodlia, ale dajú sa ľahko liečiť. Pri chronických zraneniach sú veci oveľa komplikovanejšie. S nimi sa objavujú nasledujúce príznaky:
- Bolesť pri pohybe čriev v dôsledku zmeny stravovania.
- Trvanie bolesti nie je dlhšie ako 3 minúty.
- Intenzita bolesti je zanedbateľná.
- Vyskytujú sa kŕče zvierača, sú však mierne.
- V stolici sa nachádzajú kvapky krvi.
Príznaky chronickej trhliny sú cyklické. Je zhoršená, potom úplne zmizne. Ak je infekcia poškodená, môžu sa objaviť príznaky oslabenia zvierača.
Vo väčšine prípadov sa akútne trhliny v konečníku môžu liečiť konzervatívnymi metódami. Zároveň sa lekári snažia najprv zmierniť bolesť a odstrániť zápchu. Potom lekári odstránia kŕče zvierača.
Medikačná metóda
Na odstránenie bolesti používajte hlavne sviečky a masti z análnych puklín. Najefektívnejšie sú :
Ultraprokt. Je to kombinovaný liek obsahujúci anestetiká a glukokortikoidy. Dokonale lieči rany, odstraňuje príznaky zápalu a bolesti. K dispozícii vo forme rektálnych čapíkov a mastí.- Posterisan. Tento nástroj má vo svojom zložení odumreté bunky E. coli. Núti imunitný systém aktivovať sa. Čapíky vďaka pomocným látkam účinne eliminujú svrbenie konečníka.
- Proktozan. Tieto čapíky obsahujú lidokaín a bufeksamak, preto nielen odstraňujú bolesť, ale tiež dobre vysušujú sliznicu. Môže byť použitý ako masť.
- Salofalk. Liečivo obsahuje kyselinu salicylovú a má výrazný protizápalový účinok.
- Solkoseril. Táto masť obsahuje hemodialyzát získaný z krvi mliečnych teliat. Látka urýchľuje regeneračné procesy a zlepšuje metabolizmus v tkanivách.
- Levomekol. Krém dokonale zvláda hnisavé rany.
Pacientom sú tiež predpísané vitamínové prípravky a preháňadlá. Tie sú potrebné, aby ste sa zbavili zápchy a celkového nastavenia stolice.
Pri zápche sa liek Normase dobre vyrovnáva. Zmierňuje stolicu a stimuluje črevnú aktivitu.
Chirurgické ošetrenie
Uchýlia sa k nemu, keď sa pozdĺž okrajov chronickej pukliny vytvoria jazvové tkanivo a „kontrolné tuberkulózy“. Bez chirurgického zákroku sa s touto formou patológie nemožno zaoberať.
Chirurgický zákrok sa vykonáva častejšie v celkovej anestézii. Po anestézii lekár rozšíri zvierací zvierač a potom rozštiepi trhliny a vytvorí okolo neho mukokutánny trojuholník. V tomto prípade chirurg zabezpečí, že mimo tohto trojuholníka nezostane žiadne spojivové tkanivo.
Na odstránenie kŕče zvierača sa odreže do hĺbky 5 mm.
Pokiaľ je análny puk sprevádzaný hemoroidmi, lekári súčasne odstránia najväčšie hemoroidálne uzliny pomocou metódy Milligan-Morgan s následným obnovením slizníc.
Chirurgická liečba zvyčajne trvá najviac 40 minút. Takmer všetci pacienti po operácii sú úplne vyliečení.
Ľudové lieky
Tradičná medicína ponúka veľa receptov na liečbu análneho pukliny doma. S ich pomocou môžete liečiť zadok u dospelých a detí. Malo by sa však pamätať na to, že všetky ľudové lieky musí schváliť ošetrujúci lekár.
Mikroklyštéry a sedacie kúpele poskytujú dobrý účinok.
Na prípravu mikrolytrov musíte vziať nechtík a olej z rakytníka rešetliakového. Lyžicu rastlinného materiálu nalejte do 100 ml vody a nalejte vriacu vodu. Po trvaní 1 hodiny musí byť liek prefiltrovaný a zmiešaný s olejom rakytníka rakytníkového. Výsledná zmes sa môže použiť na denné klystíry.
Sedacie kúpele môžu rýchlo eliminovať podráždenie a bolesť. Vaňa sa zvyčajne pripravuje na základe vývarov šalvie, ľubovníka bodkovaného a nechtíka. Pridajú sa do vody zohriatej na teplotu 38 ° C. Kúpanie trvá 15 minút.
Po liečbe musí pacient dodržiavať určité pravidlá života, aby sa zabránilo recidíve choroby. Musí zmeniť svoju stravu odstránením pikantných a solených potravín zo stravy. Mal by sa začať viac pohybovať a zároveň sa vyhnúť nadmernej fyzickej námahe.