Ak sa človek náhle stretne s bolesťou v pravej hypochondrii, začne špecifikovať, ktorý lekár lieči pečeň, na ktorú má ísť. Patológia tohto orgánu však nie vždy spôsobuje bolestivé pocity. Príčinou nepohodlia v pravom hornom bruchu môže byť ožarovanie problémami s podžalúdkovou žľazou, žalúdkom, črevá a dokonca aj srdcom. Keďže nie som lekár, je ťažké prísť na to.
Špecialisti sú potrební pre rôzne choroby.
Určite ste počuli príbehy o tom, ako „bezcitný“ aeskulatus z kliniky poslal jedného špecialistu alebo druhému: „Namiesto predpisovania liečby jazdili po izbách!“ A ľudia ďaleko od medicíny energeticky súhlasia, hovoria aj s týmto stretol. Ako spravodlivé sú však nároky?
Najprv terapeuta
Na otázku, ktorú lekár skontroluje pečeň ako prvá, je odpoveď jedna : pacient by sa mal poradiť s miestnym terapeutom. Vypočuje si sťažnosti na svrbivú pokožku, narušený spánok, únavu a po vyšetrení odhalí, či má osoba známky žltačky. Potom zistí, kde presne a ako bolesť trápi.
Po predbežnej diagnóze lekár predpíše laboratórne vyšetrenie . Na objasnenie obrazu choroby sú potrebné údaje zo všeobecnej analýzy hladín krvi, moču, fekálií, enzýmov a bilirubínu.
Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) a počítačová tomografia (CT) poskytujú veľké množstvo informácií o stave pečene:
- hustota parenchymálneho tkaniva - zvýšená indikuje zápal;
- odchýlky od normálnych ukazovateľov priemeru krvných ciev - rozšírené cievy naznačujú možné pretečenie orgánu krvou;
- stav žlčových ciest - môžu obsahovať stagnujúce javy a kamene;
- prítomnosť nádorových nádorov.
Ak stav pacienta neohrozuje jeho život, nevyžaduje hospitalizáciu, lekár predpíše racionálnu liečbu.
Pacientka je odkázaná na iného špecialistu so simultánnou detekciou patológie a iných orgánov gastrointestinálneho traktu, podozrením na akútne brucho, infekčnou povahou choroby alebo onkológiou.
Existujú prípady, keď jednotlivé príznaky vypovedajú v prospech úplne inej príčiny nevoľnosti, napríklad patologický proces v srdci alebo v pravej obličke. A potom bude mať taký pacient úplne iného lekára.
Problémy s trávením
Vo väčšine prípadov sa kombinované patologické procesy vyvíjajú v orgánoch gastrointestinálneho traktu, takmer 80% takýchto pacientov. Budú sa zaoberať gastroenterológom.
Ak je hepatitída sprevádzaná gastritídou, musí sa tiež liečiť žalúdok súbežne. Aký druh lekára je potrebný - gastroenterológ. Rovnaký lekár lieči aj pacientov s hepatitídou B alebo C, cirhózou a abscesmi pečene. Na otázku, ktorý lekár lieči pankreatitídu alebo gastroenterokolitídu, bude rovnaká odpoveď. Bez ohľadu na to, či ide o nezávislé ochorenie alebo súbežne s problémami s pečeňou.
Patologické procesy v samotnej pečeni
Z desiatich skúmaných ľudí iba dve vykazujú choroby pečene a žlčníka bez zápalových problémov v iných orgánoch gastrointestinálneho traktu. Hepológ sa bude starať o zdravie týchto pacientov a takmer vo všetkých prípadoch - v nemocničnom prostredí. Pri tvorbe hepatitídy, hepatózy, cirhózy je opodstatnené dôkladné vyšetrenie a liečba v špecializovaných strediskách.
Chirurgické choroby
Patológie vyžadujúce lekárovu kvalifikáciu od lekára zahŕňajú difúzne lézie pečene pri cirhóze s prítomnosťou portálnej hypertenzie; trombóza portálnych ciev, vetiev pečeňovej artérie a pečeňových žíl.
Druhá skupina - fokálne lézie - je veľmi početná.
Ochorenia charakterizované hnisavými procesmi sa vyvíjajú v dôsledku zavedenia infekcie prietokom krvi z ložísk lokalizovaných v iných orgánoch. Podobné procesy sú možné pri týchto chorobách: peritonitída, tyfus, améebická úplavica, angína, osteomyelitída, zápal stredného ucha. Najčastejšie sa môžu vyskytnúť bakteriálne abscesy, amébické alebo zmiešané.
Choroby, ktoré sú charakterizované špecifickými zápalovými procesmi s chronickým priebehom, sa môžu maskovať:
- Tuberkulómy (tuberkulómy) s vnútorným kazom - pod abscesmi.
- Žuvačka, charakteristická pre syfilis, s degeneráciou spojivového tkaniva alebo s tvorbou vápnikového obalu - pod nádorom.
A maskovaná nie je iba aktinomykóza spôsobená šírením huby z hrubého čreva, slepého čreva alebo pravých pľúc. V pečeni sa vytvárajú oddelené dutiny s hnisavým obsahom obklopené hustým infiltrátom. Adhézia sa často pozoruje a pečeň „rastie“ do susedných orgánov. Vinutie vnútornej a niekedy vonkajšej fistuly sa tvorí, ale nie v pravej hypochondrii, ale v bedrovej oblasti alebo v pravej iliakálnej oblasti.
Neparazitické cysty, ktoré sa vyvíjajú z ložísk zárodočného tkaniva po prasknutí pečeňového parenchýmu v dôsledku hepatitídy alebo cirhózy, sa najčastejšie nachádzajú už v štádiu komplikácií: krvácanie, hnisanie, perforácia alebo prasknutie cystovej steny .
Parazitárne cysty a alveoly, ktoré sa tvoria v pečeni s echinokokózou, sa podrobujú chirurgickému ošetreniu.
Ďalšou skupinou chorôb pečene sú novotvary . Z benígneho hemangiómu sa často vyskytuje - vaskulárny nádor, ktorý pozostáva z veľkého počtu dutín naplnených krvou.
Častejšie sa diagnostikujú zhubné nádory: rakovina a sarkóm. Niekedy môžu byť primárne. V typických prípadoch sa vyvíjajú z metastáz.
Chirurgická pomoc je potrebná aj pri komplikáciách pečeňových ochorení:
- Pri krvácaní z rozšírených žíl pažeráka (vyvíja sa v dôsledku cirhózy) je naliehavo potrebná chirurgická liečba.
- Pri ascite dochádza k nahromadeniu značného množstva tekutiny. Ak to nie je možné medicínskym spôsobom zbaviť, uchýlia sa k paracentéze: keď sa exsudát čerpá špeciálnou trubičkou vloženou do brušnej dutiny.
Tvorba veľkých kameňov v spoločnej žlčovej sústave často vedie k operačnému stolu . V žlčníku môže byť situácia kritická, aj keď sú kamene malé, ale vo veľkých množstvách vyplnia takmer celý objem, čo sťažuje alebo dokonca znemožňuje vypustenie žlče. Tento stav je diagnostikovaný ako akútna početná cholecystitída.
Základom operácie sa môžu stať také patológie, ako je perforácia žlčníka, hlienovitá, gangrenózna cholecystitída.
V prípadoch, keď pacient potrebuje transplantáciu pečene, bude potrebovať služby transplantologa.
Ak je infekcia na vine
Stáva sa tiež, že v procese laboratórneho vyšetrenia sa zistí vírusová hepatitída. Tento pacient potom naliehavo potrebuje lekára s infekčnými chorobami.
Hepatitída nie je len choroba opísaná Dr. Botkinom. V súčasnosti je dnes známych najmenej deväť nosologických foriem vírusovej hepatitídy: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TT. Každá z nich spôsobuje svoj vlastný patogén. Ukazuje sa však, že tento zoznam nie je limitom: pred 12 rokmi vedci objavili nový, takzvaný „vírus NF“.
Hepatitída môže byť súčasťou chorobného procesu, ktorý ovplyvňuje celé telo v prípade napadnutia vírusmi, ktoré spôsobujú úplne odlišné ochorenia:
- žltá zimnica;
- ružienke;
- herpes;
- Coxsackieho choroba;
- Horúčka Lassa;
- Horúčka Marburg Ebola atď.
Vedci nevylučujú, že existujú aj ďalšie, ktoré ešte neboli študované. Navyše ich patogény spája iba skutočnosť, že všetky vyvolávajú zápalovú reakciu v pečeni.
V prípade akútneho priebehu s typickými príznakmi (žltkastosť, bolesť, rozrušená stolica, sfarbená stolica a tmavý moč) nemá pacient otázky, prečo je prevezený do nemocnice pre infekčné choroby.
Ak sa však hepatitída prakticky neprejavila, je potrebné osobe vysvetliť, že v chronickej, latentnej a pomalej forme sú príznaky mierne alebo úplne absentujúce.
Teraz presne viete, aké dôležité je určiť správnu diagnózu v čase a na koho sa obrátiť, ak je niečo v správnom hypochondriu choré. V prípade potreby môžete dokonca povedať priateľom. A ak vám sused v krajine zariadi mini skúšku a pýta sa, čo sa nazýva „lekár v žalúdku“, bude veľmi ľahké odpovedať, že ide o gastroenterológa. A bez najmenších pochybností, aký lekár lieči pankreas.