Ischemické poškodenie mozgu, ktoré sa prejavuje tvorbou patologických ohnísk v bielej hmote mozgu, sa nazýva mŕtvica laloku. U niektorých pacientov choroba pokračuje bez príznakov. Až po pitve sa ukáže, že mali mŕtvicu. Väčšina pacientov však čelí vážnym dôsledkom tejto patológie, ktoré sa prejavujú stratou určitých funkcií tela.

Opis patológie

Cievna mozgová príhoda je klinický syndróm, ktorý sa prejavuje ako akútne narušenie niektorých funkcií mozgu a trvá viac ako jeden deň. Takýto syndróm môže byť vyvolaný spontánnym krvácaním do mozgu alebo zlyhaním obehu. V prvom prípade sa vyvinie hemoragická mŕtvica, v druhom prípade ischemická.

Túto patológiu by ste nemali považovať za zameranie na nekrózu alebo krvácanie. Malo by sa to považovať za klinický obraz. U niektorých ľudí sa pri skúmaní mozgu zistia oblasti infarktu, nedochádza však k porušovaniu vyšších mentálnych funkcií. U týchto pacientov nie je diagnostikovaná mozgová príhoda.

Slovo mŕtvica sa prekladá ako „mŕtvica“. Predtým sa táto patológia nazývala apoplexia (imobilizujúca) mŕtvica.

Mozgový infarkt premieňajúci sa na medzeru sa nazýva mŕtvica lakunky. Dôsledky takejto patológie sa zvyčajne prejavujú stratou pohybových a rečových funkcií.

Lacunárna ischémia sa vždy objavuje v hlbokých častiach mozgu. Dôvodom je, že vo väčšine prípadov vznikajú medzery v dôsledku poškodenia perforujúcich artérií. Z toho istého dôvodu lakunárna ischemická mŕtvica mozgu nikdy neovplyvňuje mozgovú kôru.

Vzhľadom na topografické umiestnenie medzier vo vzťahu k postihnutým cievam sa rozlišujú 4 morfologické formy LI:

  • Postihnuté tepny susedia s ohniskom ischémie, ale do nej neprenikajú.
  • Amputácia artérie kvôli skutočnosti, že sa v jej bazéne objavila ischemická lézia.
  • Ischémia sa nachádza vo vzdialenosti od postihnutých tepien.
  • Tvarovaný alebo formujúci sa infarkt sa nachádza v oblasti vetiev postihnutej tepny.

Lakunárne poškodenie mozgu je vždy sprevádzané neurologickými, motorickými a senzorickými poruchami. Okrem toho také defekty umožňujú diagnostikovať prítomnosť lakunárnej mŕtvice in vivo.

Príčiny výskytu ohnisiek ischémie

Lekári začali v 19. storočí zisťovať príčiny lacunárneho infarktu mozgu. Lekári doteraz dokázali identifikovať rizikové faktory a špecifické zmeny vaskulárneho systému mozgu, ktoré vyvolávajú výskyt patológie . Tieto zahŕňajú:

  • Arteriálna hypertenzia nie je kontrolovaná pacientom. Vyznačuje sa silnými tlakovými vlnami, krízami. Na tomto pozadí sa vytvára hyalinóza, ktorá zhoršuje rozšíriteľnosť tepien a nakoniec spôsobuje malé krvácania.
  • Porušenie metabolizmu uhľohydrátov.
  • Ateroskleróza. Táto patológia zvyčajne neovplyvňuje malé cievy, ale ovplyvňujúc veľké tepny hlavy a krku nevyhnutne spôsobujú narušenie toku krvi v mozgu.
  • Diabetes mellitus.
  • Poruchy kardiovaskulárneho obehu.
  • Tendencia k trombóze.
  • Problémy s tvorbou krvi.
  • Artritída.
  • Anomálie v štruktúre cievneho systému.
  • Vaskulitída.

V niektorých prípadoch LI nevyvoláva ischémiu, ale menšie krvácanie v susedných tkanivách, čo vedie k zhusteniu kŕmnych artérií a ich následnému lepeniu. To spôsobuje vznik medzery.

Príznaky mŕtvice

V prípade, že sú medzery malé a nachádzajú sa mimo funkčných oblastí mozgu, môžu sa symptómy patológie zmierniť alebo úplne chýbať.

Lekári identifikujú bežné klinické prejavy syndrómov LI a lacunaru. Bežné príznaky sú charakteristické pre všetky typy mozgovej príhody. Tieto zahŕňajú:

  • Prítomnosť vysokého krvného tlaku v histórii. Mŕtvica sa často vyvíja vo sne. Predchádza mu silné bolesti hlavy a večerný pokles krvného tlaku.
  • Počas vývoja ischemických lézií sa môže tlak mierne zvýšiť alebo dokonca prekročiť normu. Pacient necíti bolesť hlavy a nemá príznaky kortikálnych porúch.
  • Neurologické príznaky sa objavujú po infarkte. Budujú sa v priebehu niekoľkých hodín. Zhromaždenie môže byť postupné.
  • Stratené funkcie sa vracajú veľmi rýchlo, ale úplné obnovenie môže trvať 6 mesiacov.
  • Vykonané CT a MRI odhaľujú jednotlivé subkortikálne lézie. Do 5 dní od začiatku prvých symptómov patológie sa zväčšia ložiská. Ak sú oblasti ischémie veľmi malé, nie sú viditeľné na CT a MRI.

Diagnóza sa zvyčajne zisťuje, ak sú prítomné lacunárne syndrómy. Lekári sa najčastejšie stretávajú s nasledujúcimi problémami:

  • Izolovaná hemiparéza. Zistí sa v polovici prípadov. Syndróm sa prejavuje ako jednostranná slabosť v tele. Patologický proces môže zahŕňať ruku, nohu a tvár. Paréziu je možné pozorovať iba v niektorých svaloch, napríklad v svaloch, ktoré pôsobia gravitačne proti vzpriamenej polohe ľudského tela. Svaly, ktoré zaisťujú rotáciu končatín v kĺboch, môžu byť tiež ovplyvnené samostatne.
  • Izolovaná hemianestézia. Vyzerá to dosť zriedka. Vyjadruje sa v znížení citlivosti. Strata citlivosti môže byť úplná alebo čiastočná. Okrem toho je možné znížiť jeho individuálny vzhľad: bolesť, teplotu, hmatové vlastnosti. Citlivosť tkaniva sa dá zistiť na nohe, paži alebo tvári.
  • Kombinovaný syndróm. Je to kombinácia hemiparézy a hemianestézie. Patológia sa vyskytuje asi v tretine prípadov. Prejavuje sa súčasne narušením mobility a citlivosti.
  • Ataktická hemiparéza. Toto je pomerne zriedkavý syndróm. Zisťuje sa iba u 10% pacientov. Prejavuje sa zníženou pohyblivosťou. Napríklad pacient nie je schopný vziať do ruky ceruzku alebo nemôže súčasne pohnúť nohami alebo pažami.
  • Dysfunkcia končatín. Patológia sa objaví, keď sú bunky mosta poškodené. Pacient má zníženú pohyblivosť paže alebo nohy.

Okrem syndrómov a všeobecných symptómov sa u pacienta môžu objaviť príznaky parkinsonizmu, zhoršeného svalového tonusu, fekálnej a močovej inkontinencie a výrazného poklesu pamäti.

Je potrebné poznamenať, že mŕtvica mŕtvice nie je nikdy sprevádzaná zhoršeným vedomím, zmenou zorného poľa a ďalšími príznakmi, ktoré by lekárom umožnili podozrenie na problémy s mozgovým kmeňom.

Diagnóza choroby

Pri stanovovaní diagnózy sa lekár snaží spojiť príznaky mozgovej príhody s prítomnosťou hypertenzie. Preto je pacient pozorovaný v dynamike.

Vykonávajú sa klinické testy moču. Odoberajú sa vzorky krvi na cukor a biochémia. Nezabudnite urobiť elektrokardiografiu. Je priradené ultrazvukové vyšetrenie.

Hlavnou diagnostickou metódou je MR. Umožňuje vám zistiť prítomnosť patologických ohnísk, ich tvar a lokalizáciu.

Lekár môže tiež určiť lokalizáciu ischemických lézií podľa existujúceho lakunárneho syndrómu:

  • Pri izolovanej hemiparéze môžu byť ložiská srdcového infarktu lokalizované v mostíku, v mozgovej nohe alebo vo vnútornej kapsule.
  • Ak je izolovaná hemianestézia, potom je ischémia najpravdepodobnejšie umiestnená v talame.
  • Kombinovaný syndróm označuje lokalizáciu patológie v sálavej korunke alebo mostíku.
  • Ataktická hemiparéza sa objaví, keď je postihnutá noha mozgu a vnútorná kapsula. Ak dysartria ovplyvňuje svaly tváre, potom je postihnutá oblasť v moste.
  • Syndróm nepríjemných ramien sa objaví, ak je postihnutý stredne oválny stred mozgu.

Znalosť syndrómov samozrejme nestačí na presnú diagnostiku. Predpoklady lekára týkajúce sa lokalizácie patologických ohnísk by sa mali potvrdiť inštrumentálnymi štúdiami.

Liečba chorôb

Liečebné opatrenia pre diagnostikovanú LI sa vykonávajú v nemocničnom prostredí.

Pacientom sa musí predpísať liečba na zníženie krvného tlaku. Pozostáva z použitia ACE inhibítorov a diuretík: Enalapril, Indapamid, Furosemid, Lisinopril.

Počas liečby sa krvný tlak neustále sleduje. Je dôležité zabrániť kritickému poklesu.

Pacienti tiež dostávajú lieky, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku trombózy: aspirín, klopidrogel.

Ak je mozgová príhoda spôsobená kardioembolickým procesom, potom sa Vrafarin podáva intravenózne, aby sa vylúčili krvné zrazeniny.

Na stimuláciu krvného obehu v mozgu je možné predpísať Nicergolin, Nootropil a Vinpocetine. Tieto lieky sa zvyčajne kombinujú s takýmito neuroprotektormi: akatinolom a síranom horečnatým.

Jedna lieková terapia nestačí na rýchle uzdravenie. Pacientom sú určite predpísané rehabilitačné kurzy, ktoré im umožňujú obnoviť motorické funkcie, citlivosť a reč. Zahŕňajú fyzioterapeutické procedúry, špeciálne telesné cvičenia, výslovnostný tréning. Aby sa obnovili intelektuálne schopnosti a pamäť, pacienti sa učia verše a krátke texty.

Pri správnom ošetrení zmiznú po 6 mesiacoch všetky príznaky infarktu mozgu z lacunaru. Dôsledky odmietnutia liečby alebo nesprávnej liečby môžu byť veľmi vážne. Okrem toho treba mať na pamäti, že v nasledujúcich rokoch sa u pacienta môžu vyskytnúť opakované infarkty. Po prepustení z nemocnice musí pacient dodržiavať určité preventívne pravidlá, aby sa predišlo zhoršeniu jeho stavu.

Prevencia mŕtvice

Osoba s vysokým krvným tlakom musí dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré mu umožňujú zabrániť rozvoju mozgovej ischémie . Tieto zahŕňajú:

  • Pravidelná fyzická aktivita. Najlepšie je, ak človek bude cvičiť na čerstvom vzduchu.
  • Odmietnutie nikotínu a alkoholu.
  • Chudnutie, ak je nadbytočný tuk.
  • Eliminácia produktov, ktoré vyvolávajú aterosklerózu z potravy.
  • Odmietnutie rýchleho občerstvenia.
  • Neustále sledovanie krvného tlaku.
  • Užívanie všetkých liekov predpísaných lekárom.
  • Odmietnutie samoliečby.
  • Pravidelné vyšetrenie lekárom.

Rizikové osoby by mali mať vyšetrenie MRI najmenej raz ročne. Iba týmto spôsobom bude možné sledovať dynamiku procesov v mozgu a upravovať terapiu.

Napriek liečbe a profylaxii by príbuzní osoby, ktorá podstúpila LI, mali byť pripravení na skutočnosť, že časom bude mať príznaky vaskulárnej encefalopatie. Toto bude sprevádzané znížením inteligencie a objavením sa duševných porúch.

Podľa štatistík iba 10% pacientov prežije do 10 rokov po mŕtvici. Drvivá väčšina z nich vyjadrila demenciu. Bohužiaľ, nie je možné vyhnúť sa takémuto vývoju udalostí. Včas môžete výskyt negatívnych príznakov iba oddialiť.

Kategórie:

Zdravie