Poškodenie alkoholu v pečeni je výsledkom zneužívania alkoholu a môže viesť k nezvratnej patológii, ako je cirhóza. U 25% alkoholikov je zaznamenaná infekcia vírusom hepatitídy C. Okrem toho sa môže vyvinúť Wernickeho encefalopatia a Korsakovova psychóza, ktoré sú spojené najmä s nedostatkom vitamínu B. Táto kombinácia urýchľuje progresiu ochorenia pečene.

Alkoholické ochorenie pečene

Alkohol je toxický pre pečeň a jeho reakcie sú individuálne. Je však možné sformulovať faktory ovplyvňujúce tento proces. Identifikácia jednotlivcov týmito faktormi zahŕňa:

  • podlaha;
  • stav výživy;
  • dedičnosť.

Všeobecné limity alkoholu prijateľné pre relatívne bezpečné pitie sú 40 gramov pre mužov a 20 gramov pre ženy za deň. 40 g alkoholu pre mužov zodpovedá dvom pohárom červeného vína (400 ml) alebo dvom pohárom piva (800 ml). Ak sa tieto objemy systematicky prekročia, významne sa zvyšuje riziko poškodenia pečene pitím alkoholu.

Dôležitými faktormi závažnosti lézie sú množstvo konzumovaného alkoholu, trvanie zneužívania alkoholu (kritické obdobie ôsmich rokov), výživa, ako aj genetické (dedičné) a metabolické faktory.

Podľa viacerých štúdií môže mať mierne pravidelné pitie alkoholu pod stanovenými limitmi priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém, čím sa znižuje riziko infarktu alebo mozgovej príhody. Nie je však jasné, či sa to vzťahuje na akýkoľvek druh alkoholického nápoja. Niektorí odborníci pripisujú ochrannému účinku červené víno a jeho antioxidanty.

Všeobecná klasifikácia chorôb

Alkoholická hepatitída a cirhóza sa často považujú za samostatné prejavy alkoholického ochorenia pečene, vyskytujú sa však súčasne. Deformácia pečene (steatóza) je počiatočný a najbežnejší dôsledok nadmernej konzumácie alkoholu. V tomto prípade sa tuk ukladá vo forme veľkých triglyceridov, ktoré vytesňujú pečeňové bunky, čo vedie k jeho zvýšeniu a stáva sa citlivým na tlak. Tento proces sa môže vyvinúť vo forme tukovej degenerácie buniek: zápal (hepatitída) alebo cirhóza (nahradenie parenchymálneho tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom).

Alkoholická hepatitída (steatohepatitída)

Je to kombinácia tukovej degenerácie pečeňových buniek a jej zápalu. Ochorenie môže ustúpiť počas vysadenia po alkohole. Začína opuch pečene a ničenie jej buniek. V bunkách sa tvoria bielkovinové vlákna. Zvýšenie spojivového tkaniva v malých pečeňových žilách znižuje prietok krvi do pečene. To spôsobuje vysoký tlak v systéme portálnych žíl (portálna hypertenzia).

Alkoholická hepatitída sa vyznačuje zvýšenou únavou, žltačkou a bolesťou v hornej časti brucha. V niektorých prípadoch je pozorovaný agresívnejší účinok alkoholu na pečeň. Príznaky vážneho poškodenia orgánov sa objavujú ako:

  • žltačka;
  • ascites;
  • hypoglykémia;
  • zhoršená funkcia pečene.

Úmrtnosť v závažných prípadoch dosahuje 50 percent .

Alkoholická cirhóza

Je to progresívne ochorenie pečene charakterizované konečnými štádiami fibrózy so zničením normálnej štruktúry. Obsah tuku sa môže líšiť. Súčasne môže byť prítomná alkoholická hepatitída. Pokus o kompenzačnú regeneráciu vedie k vytvoreniu relatívne malých uzlov (mikronodulárna cirhóza). V dôsledku toho sa pečeň sťahuje. V procese vývoja sa tvoria väčšie uzly (makromonomulárna cirhóza).

Známky zápalu pečene alebo cirhózy:

  • svrbenie kože;
  • menšie vaskulárne zmeny na koži (krvácanie);
  • začervenanie dlaní;
  • zväčšené žily na bruchu, ktoré sú viditeľné pri vizuálnom vyšetrení;
  • dlhodobé krvácanie aj pri miernych zraneniach;
  • krvavé zvracanie;
  • rast mliečnych žliaz a redukcia semenníkov u mužov;
  • žltačka;
  • mentálne zmeny, možné chvenie rúk;
  • zápal digitálnej šľachy v dlani.

Žltačka môže byť diagnostikovaná žltnutím kože a skléry. Vyskytuje sa, keď sa na kožu ukladajú žlčové pigmenty (bilirubín), pretože nie sú odstránené z tela. Vylučovanie bilirubínu sa vyskytuje hlavne v pečeni, takže žltačka sa často vyskytuje so závažným poškodením pečene.

Ženy majú oveľa väčšie riziko cirhózy ako muži kvôli nižšiemu obsahu špeciálneho enzýmu v žalúdočnej sliznici. Vďaka relatívnemu nedostatku tohto enzýmu nemôže ženské telo odbúravať alkohol tak rýchlo ako muž. Citlivosť na alkohol zvyšuje aj ďalší genetický faktor, nedostatok bielkovín, vysoký príjem nenasýtených mastných kyselín, ukladanie železa v pečeni (hemochromatóza) a hepatitída C.

V pokročilom štádiu cirhózy pečeň už nemôže kompenzovať funkčné obmedzenia, a preto už nemôže plniť svoje úlohy. Preto hovoria o dekompenzovanej cirhóze. Môže to byť spôsobené vážnymi komplikáciami .

Iné patológie

Pečeň normálne funguje ako čistiaci orgán rôznych látok z krvi . Pri zlyhaní pečene toxíny zostávajú v tele a môžu spôsobiť poškodenie mozgu av niektorých prípadoch môžu viesť k mentálnym zmenám alebo oslabeniu vedomia.

Často existuje portálna hypertenzia, ktorá môže viesť k kŕčovým žilám pažeráka a žalúdka, ako aj ku žalúdočnému krvácaniu. V tomto prípade je zvracanie krvi rovnako časté ako dechtová stolica v dôsledku trávenej krvi. Okrem toho existuje ascites, hepatálna encefalopatia, ako aj zhoršená funkcia pečene a obličiek (hepatorenálny syndróm). Cirhóza môže tiež viesť k hepatocelulárnemu karcinómu (hepatocelulárny karcinóm).

Príznaky poškodenia orgánov

Pri poškodení pečene alkoholom závisia príznaky od štádia a závažnosti ochorenia. Vo väčšine alkoholikov sa objavujú až po 30 rokoch. V tejto skupine pacientov sa často vyskytuje ťažké poškodenie po 40 rokoch.

Toxické poškodenie alkoholom sa zvyčajne vyskytuje v troch fázach:

  • tuková degenerácia pečene;
  • steatohepatitída (zápalový proces so sprievodnou degeneráciou tukov);
  • mikronodulárna cirhóza.

Prvé dve fázy často nespôsobujú poruchy stavu a nespôsobujú výrazné príznaky . V prípade progresie alkoholického ochorenia pečene sa môžu príznaky prejaviť vo forme:

  • nevoľnosť;
  • chudnutie;
  • bolesť v pravom hornom bruchu.

Ak sa vyskytne žltačka alebo horúčka a niekedy aj oba príznaky súčasne, mali by sa považovať za maximálny varovný príznak. Zatiaľ čo vo fáze mastnej hepatitídy sú zmeny stále takmer úplne reverzibilné, počiatočná fibróza a cirhóza sú takmer nezvratné.

Najbežnejším dôsledkom pretrvávajúceho poškodenia alkoholom je cirhóza s nevyhnutnými patofyziologickými následkami. Okrem škôd spôsobených konzumáciou alkoholu by sa mali brať do úvahy aj iné zdravotné problémy alkoholika. Tieto zahŕňajú:

  • podvýživa;
  • Korsakoffov syndróm a Wernickeova encefalopatia (nedostatok tiamínu);
  • opakujúca sa hypoglykémia;
  • polyneuropatie;
  • zápal pankreasu;
  • alkoholická kardiomyopatia;
  • nebezpečenstvo sociálnych a existenčných životných podmienok v dôsledku alkoholizmu.

Diagnostické a liečebné metódy

Diagnostické hodnotenie alkoholového poškodenia pečene sa vykonáva rôznymi metódami. Lekár by mal vyhodnotiť príznaky charakteristické pre patologický stav tohto orgánu a vyšetriť pacienta ako celok. V rozhovore s pacientom sa špecialista zaujíma o to, koľko alkoholu človek denne pije a ako dlho ho alkohol zneužíva.

Výsledky klinických vyšetrení a krvné testy poskytujú dôležité informácie o stupni poškodenia pečene a celkovom zdravotnom stave pacientov. Vo väčšine prípadov sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vyhodnotila veľkosť a štruktúra orgánu a vylúčili sa ďalšie choroby. Vzorka tkaniva sa niekedy odoberie aj ihlou (biopsia), ale iba v prípade potreby na objasnenie diagnózy.

Pri alkoholickom ochorení pečene je liečba zameraná predovšetkým na odmietnutie alkoholu pacientom. Toto je konečný cieľ všetkého úsilia. Pri alkoholizme je potrebné pracovať na liečbe tohto základného problému, ktorý zahŕňa najmä nemocničnú liečbu a psychoterapeutickú pomoc. Okrem toho musíte prepojiť svojpomocné skupiny, ako je Klub alkoholikov Anonymous.

Cieľom liečby je zabrániť progresii ochorenia a zabrániť rozvoju zlyhania pečene. Najdôležitejšie a absolútne nevyhnutné opatrenie je prestať piť alkohol. Pacienti by sa mali vyhýbať ďalším škodlivým látkam a riadiť sa stravou. To môže viesť k úplnej regresii choroby do šiestich týždňov. Fibróza a cirhóza sa tiež niekedy môžu zhoršiť. Prežitie pacientov s cirhózou a komplikáciami (ascites, krvácanie) je asi 50 percent. Ak v tomto pokročilom štádiu ochorenia úplne upustíte od alkoholu, vaša prognóza sa môže zlepšiť .

Medzi podporné opatrenia patrí zdravá strava, používanie vitamínov a minerálov. Kortikosteroidy môžu byť užitočné pri ťažkej alkoholickej hepatitíde. U pacientov s touto patológiou sa často predpisujú aj antioxidanty (silymarín, bodliak mliečny), vitamín A, vitamín E. Ak je funkcia pečene narušená v dôsledku iných chorôb (napríklad vírusových infekcií), na ich liečbu sa predpíšu vhodné lieky.

U pacientov s cirhózou, krvácaním do žalúdka alebo pažeráka je uvedená dlhodobá antibiotická liečba. Štúdie sa nepreukázali ako účinné iné liečby.

V neskorom štádiu cirhózy môže byť potrebná transplantácia pečene. Päťročné prežívanie po transplantácii sa pohybuje od 50 do 80 percent. Spravidla sa pred transplantáciou vyžaduje šesťmesačná abstinenčná fáza, aby sa zvýšila pravdepodobnosť, že pacient po transplantácii nebude piť alkohol.

Po vzniku cirhózy je možná iba podporná terapia. V prípade zlyhania pečene kvôli cirhóze je transplantácia poslednou terapeutickou možnosťou.

Prognóza ochorenia

U 15–20% alkoholikov, ktorí konzumujú viac ako 80–120 g alkoholu denne po dobu piatich až desiatich rokov, sa vyvinie hepatitída alebo cirhóza. Vyvíja sa zápal pred rozvojom cirhózy, ale v niektorých prípadoch sa cirhóza vyskytuje aj bez predchádzajúceho zápalu. Ak pacient úplne prestane piť alkohol a iné potenciálne škodlivé látky, má veľa šancí žiť dosť dlho s narušenou funkciou pečene.

Existuje aj tzv. Akútna alkoholická hepatitída. Vyvíja sa vo fázach s obzvlášť vysokou konzumáciou alkoholu. Akútna alkoholická hepatitída je spojená s príznakmi, ako sú zvracanie, hnačka, horúčka, žltačka a duševné príznaky v dôsledku vystavenia mozgu. V týchto prípadoch je prognóza negatívna a choroba je smrteľná v 15 - 50% prípadov .

Kategórie:

Zdravie