Bronchiálna astma je dnes pomerne bežné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou vnútornej vrstvy priedušiek na pôsobenie rôznych faktorov prostredia. Viac ako 20% pacientov trpiacich touto patológiou reaguje výlučne na prípravky obsahujúce aspirín. Preto vedci izolujú bronchiálnu astmu aspirínu, ktorá sa vyznačuje ťažkým priebehom a astmatickou triádou symptómov. Patológia sa vyvíja rýchlo a život ohrozujúca preto vyžaduje urgentnú liečbu.
Mechanizmus vývoja choroby
Hlavnou príčinou astmy aspirínu, ktorej príznaky sú diskutované nižšie, je použitie liekov obsahujúcich salicyláty, napríklad kyselinu acetylsalicylovú. Mnohí veria, že útok môže vyvolať iba konkrétny liek, to znamená aspirín, ale nie je tomu tak. Existuje celá skupina liekov, ktoré môžu spôsobiť patologický stav.
Nástup alergickej reakcie je charakterizovaný uvoľňovaním cyklooxygenázy, ktorej aspirín je inhibítor. Cyklooxygenáza premieňa kyselinu archoidovú na zápalové mediátory, ktoré vyvolávajú všetky príznaky patologického stavu.
Užívanie liekov obsahujúcich aspirín vedie k nasledujúcim reakciám tela:
- Uvoľňovanie bradykinínu, ktoré je zodpovedné za posilnenie vaskulárnej steny, zníženie jej priepustnosti a vazodilatácie, je výrazne znížené.
- Termoregulácia je narušená.
- Je porušená citlivosť centier zodpovedných za bolesť.
V dôsledku týchto procesov sa vyvíja alergická reakcia a astmatický záchvat .
Astmatická triáda symptómov
Patologický stav je charakterizovaný prítomnosťou troch symptómov, ktoré určujú astmu aspirínu. Liečba zvyčajne spočíva v ich eliminácii:
- Prvým príznakom začiatku útoku je vývoj udusenia rôznej závažnosti.
- Druhým prejavom je vývoj rinosinusitídy a tvorba polypov na slizniciach.
- Tretím symptómom je nedávno zistená alebo diagnostikovaná neznášanlivosť na lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ktoré zahŕňajú ibuprofén, piroxikam, naklofén, diklofenak, citramón, indometacín a ďalšie.
Ďalšími príznakmi sú : kašeľ, bolesti hlavy, nadmerný výtok z nosa, znížený čuch, nepríjemné pocity v bruchu. V niektorých prípadoch sa objavujú príznaky podráždenia pokožky: hyperémia, vyrážka, neznesiteľné svrbenie.
Niektoré výrobky bohaté na salicyláty sú schopné vyvolať podobný klinický obraz: mandle, jablká, paprika, citrusové plody, uhorky, jahody.
Podobná forma patológie sa najčastejšie vyskytuje u žien. Je potrebné poznamenať, že sú chorí dvakrát častejšie ako muži. Priemerný vek, v ktorom sa ochorenie vyvíja, je 30 - 40 rokov .
Etapy vývoja choroby
Patogenéza alebo priebeh choroby sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:
Počiatočné prejavy sa podobajú respiračnej infekcii a nespôsobujú úzkosť.- 1 - 2 hodiny po tom, čo pacient užil zakázané liečivo, sa objavili príznaky upchatia nosovej dutiny a uvoľnenie číreho hlienu.
- Mnoho z nich má dermatologické problémy.
- V poslednej fáze pacient začína záchvaty dýchavičnosti, ktoré môžu viesť k zaduseniu.
Astma aspirínu je pomerne závažnou formou patologického stavu. Pacienti sa často nachádzajú v jednotke intenzívnej starostlivosti.
Závažnosť patologického stavu
Existuje niekoľko foriem bronchiálnej astmy etiológie aspirínu, charakterizovaných závažnosťou klinických prejavov:
Pacienti s prerušovanou formou cítia astmu nie viac ako jedenkrát týždenne a nočné prejavy sa obávajú asi raz za 14 dní.- Mierna pretrvávajúca astma sa pripomína raz denne a každých 10 dní sa vyskytujú nočné záchvaty.
- Pretrvávajúca forma ochorenia stredne závažného stupňa sa prejavuje dlhodobými útokmi, ktoré významne ovplyvňujú schopnosť človeka pracovať. Nočné útoky sa obávajú viac ako 1krát za 7 dní.
- Ťažký priebeh perzistujúcej astmy je charakterizovaný neustálymi útokmi, ktoré robia z osoby so zdravotným postihnutím osobu, ktorá znižuje jej každodenné činnosti na minimum. V noci sa patológia prejavuje niekoľkokrát a zasahuje do úplného spánku pacienta.
Nemysli si, že mierna občasná forma patológie je bezpečná. Medzi pacientmi s podobným typom ochorenia sa nachádzajú prípady úmrtia.
Metódy diagnostiky choroby
Prvým spôsobom, ako diagnostikovať ochorenie, je urobiť anamnézu, počas ktorej lekár zistí názov lieku, ktorý spôsobil reakciu, začiatok záchvatu a ako často sa príznaky objavia. Povinným bodom bude počúvanie priedušiek a pľúc.
Po predbežnej diagnóze sa vykoná všeobecný a podrobný krvný test. Diagnóza je potvrdená zvýšením hladiny eozinofilov. Počas spirografie pacient vykazuje známky zhoršeného dýchania.
Jednou z najpresnejších diagnostických metód je provokatívny test na aspirín. Vykonáva sa zriedka, pretože predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta napriek prítomnosti zdravotníckeho personálu a špeciálneho vybavenia.
Liečba bronchiálnej astmy aspirínu
Počas útoku na túto chorobu sú potrebné núdzové opatrenia :
Vypláchnite žalúdok pacienta, aby ste sa zbavili zvyškov liekov, ktoré spôsobili útok.- Podajte jeden z adsorbentov, napríklad, aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg hmotnosti pacienta.
- Ďalším krokom bude užívanie antihistaminík, ktoré pomôžu zmierniť opuch nosovej sliznice a uľahčia dýchanie.
- Pri bronchospazme a vývoji udusenia sa pacientovi podá injekcia adrenalínu.
Po zastavení útoku je liečba zameraná na odstránenie zvyškových symptómov a na zabránenie novým exacerbáciám:
- Prvou a hlavnou podmienkou bude odstránenie príčiny útokov, to znamená odmietnutie užívať nesteroidné protizápalové lieky.
- Glukokortikoidy sa predpisujú na zníženie zápalového procesu v prieduškách a zníženie citlivosti na nesteroidné protizápalové lieky.
- Jednou z inovácií v liečbe bronchiálnej astmy je použitie liekov, ktoré sú antagonistami leukotriénov: Zileuton, Pranlukast, Zafirulkast.
Ťažkosti pri liečbe týchto pacientov spočívajú v neschopnosti používať lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.
Prevencia rozvoja patológie
Nasledujúce jednoduché preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a častým záchvatom choroby. Pre začiatočníkov by ste sa mali vzdať používania prostriedkov obsahujúcich salicyláty. Ak je diagnostikovaná bronchiálna astma, odporúča sa skontrolovať citlivosť tela na aspirín.
Malo by sa vyhnúť jedlu obsahujúcemu nebezpečný alergén. Vylúčte z potravy tieto jedlá: slivky, jablká, broskyne, pistácie, mandle, avokádo, kivi, jahody, citrusové plody, maliny, hrozno, reďkovky, uhorky.
Odporúča sa vyšetrenie u vášho lekára najmenej raz za 6 mesiacov.
Bronchiálna astma aspirínu je závažné a nebezpečné ochorenie . Ak sa nelieči, vedie k invalidite a smrti. Jediným spôsobom, ako znížiť počet záchvatov, je dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu a špeciálnej stravy, ako aj pravidelné návštevy lekára.