Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti, ktorej ošetrenie je potrebné, je nebezpečný patologický jav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prísunu krvi do stehna. Ochorenia častejšie trpia atléti a ľudia vedúci aktívny alebo pohybujúci sa životný štýl. Je úplne nemožné zabrániť tejto chorobe, ale ak vediete celý život a sledujete svoje zdravie, môžete zabrániť vzniku nebezpečného ochorenia.

Aby sme vedeli, ako to urobiť, je dôležité porozumieť príčinám nekrózy a poznať prvé príznaky patológie. Bude tiež užitočné porozumieť tomu, čo ochorenie ohrozuje a ako ho identifikovať v počiatočnej fáze vývoja.

Patologické vlastnosti

Za aseptickú nekrózu hlavy femuru sa považujú komplexné dystrofické a degeneratívne zmeny. Zahŕňajú smrť tkanív v mieste, kde je najväčšie zaťaženie vyvíjané na kĺb, to znamená na pohyblivú časť - hlavu.

Ochorenie najčastejšie postihuje mužov mladších ako 45 rokov . Choroby sa vyvíjajú rýchlo a vedú k nebezpečným následkom. V dôsledku dysfunkcie krku bedrového kĺbu stráca osoba svoju schopnosť pracovať a môže byť zdravotne postihnutá. Patológia je zriedkavá, ale stále sa vyskytuje u detí, potom sa toto ochorenie nazýva Legg-Calve-Perthesov syndróm, ktorého príčiny ešte neboli zistené.

Aseptická nekróza hlavy u dospelých sa nazýva aj vaskulárna nekróza, srdcový infarkt alebo osteonekróza. Bez ohľadu na to, čo sa používa, choroba je smrť jednotlivých častí kostného tkaniva, či už stehna alebo ramenného kĺbu. Nekróza sa vyskytuje s nedostatkom živín a kyslíka, to znamená s narušeným prísunom krvi.

Živé bunky odumierajú, namiesto nich sa vyskytujú ložiská nekrózy, v kĺbe sa vyskytujú štrukturálne zmeny a motorické funkcie miznú. Osoba pociťuje nepohodlie počas pohybu, vyskytuje sa silná bolesť. Plavidlá, ktoré zásobujú hlavicu stehennej kosti, zostávajú upchaté. Nekrotické zmeny ovplyvňujú kostné tkanivo.

Pod chrupavkou v kosti sa vytvára fistula a existuje riziko artrózy kĺbu alebo jeho zničenia.

Dôvody rozvoja

Prítomnosť nasledujúcich porúch v anamnéze u osoby zvyšuje riziko vzniku nekrózy a ohrozuje ju:

  • systémový lupus erythematodes;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • Kissonova choroba;
  • dysplázia bedra;
  • kosáčiková anémia;
  • akútna a chronická pankreatitída.

Existuje niekoľko dôvodov na rozvoj nekrózy a všetky z nich tak či onak vedú k nedostatočnému prísunu krvi do femorálnej hlavy.

Zranenia a dekompresná choroba

Akékoľvek pomliaždeniny, hrbole alebo zlomeniny, ktoré vedú k narušeniu integrity kostí, môžu narušiť prísun krvi do kĺbu. Aj pri miernom a krátkodobom tlaku počas zranenia môže dôjsť k poškodeniu alebo zablokovaniu krvných ciev. Krv prestane transportovať potrebné živiny a kyslík do hlavy. Nedostatok potrebných látok vedie k spusteniu degeneratívnych procesov. Bunky postupne odumierajú a namiesto nich sa rozvíja nekróza. Plynné bubliny môžu upchávať cievy a súčasne znižovať tlak vdychovanej zmesi na potápačov. Caissonova choroba blokuje prietok krvi a spôsobuje nekrózu okolitých tkanív.

liečenie

Pri užívaní určitých liekov sa často vyskytujú ako vedľajšie účinky vazokonstrikcia a zhoršenie priechodnosti. Kortikosteroidy môžu viesť k narušeniu krvného zásobovania a dlhodobé užívanie hormonálnych liekov vedie k rozvoju osteoporózy. Uvoľnené a drobivé kostné tkanivo sa stáva krehkým a pri najmenšej námahe je narušená jeho integrita, čo vedie k narušeniu prietoku krvi do femorálnej hlavy.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu tiež spôsobiť nekrózu, pri ktorej medzi všetky možné vedľajšie účinky patrí osteoporóza. Čím dlhšie užívajú lieky týchto skupín, tým vyššie je riziko vzniku nekrózy hlavy bedrového kĺbu.

Autoimunitné poruchy a choroby chrbtice

Poruchy spojené s produkciou autoimunitných protilátok, ktoré napádajú zdravé bunky v tele, môžu spôsobiť tkanivovú smrť. Imunitné zápalové procesy znižujú vaskulárnu permeabilitu a elasticitu, čo zhoršuje prietok krvi. Ak komplexná liečba vyžaduje užívanie syntetických hormónov, potom sa vyvinie ťažká aseptická forma tkanivovej nekrózy.

Prerušenie toku krvi do stehna môže byť spôsobené chorobami dolnej chrbtice. Vytvorenie prietrže alebo premiestnenie diskov vedie k stlačeniu a kŕču ciev, ktoré vyživujú kostné tkanivo. Zablokovaný prietok krvi obmedzuje prietok lymfatickej tekutiny do končatín a vyvoláva hladenie tkanív kyslíkom.

Oslabenie stien krvných ciev a narušenie ich priechodnosti môže viesť k zneužívaniu alkoholu a fajčeniu. Zlé návyky sa týkajú aj príčin nekrózy. Ak chcete zistiť presnú príčinu vývoja choroby je často veľmi ťažké, môže byť na vine niekoľko faktorov. V tretine všetkých prípadov nie je možné určiť, prečo sa nekróza vôbec vyvíja.

Vývojové fázy

Ochorenie je rozdelené do štádií vývoja, ktoré sa líšia charakterom prejavov a vyžadujú si odlišný prístup. V prvej fáze pacient nevie o svojej chorobe, príznaky spravidla chýbajú. Mikroskopické zmeny v kostnej štruktúre nemožno brať do úvahy ani populárnymi diagnostickými metódami. Postihnuté miesto neprekročí 10 percent, v tomto štádiu bunky huby podliehajú smrti.

V druhej fáze sa pri pohybe objaví mierne nepohodlie. Je spôsobená zlomeninou dojmu, hlava pripomína prasknutú škrupinu vajec. Lézia pokrýva až 30 percent všetkého kostného tkaniva hlavy.

V tretej etape je počas pohybov badateľná bolesť a neprejde v pokoji. Toto štádium sa vyznačuje miernym stupňom kolapsu a cystickej degenerácie. Priestor medzi kĺbmi sa zužuje alebo naopak rozširuje. Zmeny ovplyvňujú približne polovicu kostného tkaniva.

V poslednom, štvrtom štádiu sa ochorenie prejavuje syndrómom výraznej bolesti, bedrový kĺb stráca svoju funkčnosť. Hlava stehennej kosti je úplne zničená a medzikĺbový priestor sa úplne zužuje alebo mizne. Štrukturálne zmeny ovplyvňujú viac ako 70% tkanív. Ochorenie sa šíri pomerne hladko, prechod z každej fázy do druhej trvá asi šesť mesiacov.

Príznaky patológie

V dôsledku zmien environmentálnej situácie vo svete, zmien životného štýlu a výživy a tiež s ohľadom na výskyt provokujúcich faktorov je aseptická nekróza bedrového kĺbu pomerne častá.

Odvolanie na odborníka sa spravidla vyskytuje už v tretej a štvrtej etape, keď symptómy spôsobujú hmatateľné nepohodlie a pocity bolesti bránia obvyklému spôsobu života. Čím skôr uvidíte lekára, tým vyššia je vaša šanca na udržanie maximálneho kostného tkaniva . Ak sa objavia nasledujúce príznaky, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc:

  • bolesť v stehne a slabine;
  • začatie bolesti so začiatkom pohybu, keď vstáva z postele;
  • ťažkosti s riadením;
  • pri ohýbaní nôh chrumkavé a netypické zvuky.

Ako sa ochorenie vyvíja, bolesť mení jeho charakter a postupom času vás ani nenechá zaspať. Je bolestivé stúpať na stehno, potom sa noha výrazne skracuje.

Diagnóza choroby

Môže sa urobiť presná diagnóza, stupeň poškodenia hlavy sa dá určiť pomocou viacerých diagnostických opatrení.

Rozsah základného výskumu je:

  • röntgenová snímka, na obrázkoch sa príznaky nekrózy objavia v druhom štádiu choroby;
  • magnetická rezonancia je najviac informačná metóda, ktorá vám umožňuje zvážiť zmeny v skorom štádiu choroby;
  • rádioizotopové skenovanie, umožňuje označiť oblasti s chybami zvýraznením izotopu.

Okrem týchto hlavných oblastí diagnostiky pacienta s podozrením na osteonekrózu hlavy stehennej kosti musí podstúpiť laboratórne testy - prejsť močom a krvou na všeobecnú analýzu.

Na základe získaných výsledkov sa stanoví typ nekrózy, stupeň jej vývoja a režim patologickej liečby. Artroológovia, traumatológovia alebo chirurgovia sa zaoberajú podobnými problémami s kĺbmi.

Metódy na odstránenie patológie

Moderná medicína ponúka veľa liečebných metód, aby zastavila deštrukciu hlavy bedrového kĺbu. Liečebný režim a komplexná terapia sa vyberajú individuálne, v závislosti od závažnosti symptómov, štádia vývoja choroby a ďalších charakteristík tela alebo súvisiacich chorôb.

Uvažuje sa o konzervatívnej a chirurgickej liečbe nekrózy. Hlavným zameraním je lieková terapia. Na uvoľnenie svalov, potlačenie bolesti a obnovenie normálneho krvného obehu sa používa nesteroidná protizápalová skupina liekov. Tieto prostriedky zahŕňajú:

  • ibuprofen;
  • diclofenac;
  • nimesulid;
  • Indometacín.

Na posilnenie kostnej štruktúry umožňujú regulátorom metabolizmu vápnika:

  • Osteomag;
  • Vápnik DZ Nycomed.

Na rozšírenie krvných ciev a zlepšenie prietoku krvi sa používajú vazodilatačné lieky, ako sú Trental a Curantil. V treťom štádiu vývoja choroby sú najúčinnejšie chondroprotektory. Obnovujú chrupavku a urýchľujú regeneráciu buniek.

Popri liečení liekom, inhibíciou nekrózy bedrového kĺbu, ktorého príznaky a liečba navzájom závisia, sa používajú masážne a terapeutické gymnastické techniky. Postupy by mali vykonávať iba špecialisti. Vo štvrtom štádiu choroby sú tieto opatrenia zbytočné a stav len zhoršujú. Ak lieky nepriniesli pozitívnu dynamiku alebo ak je choroba v posledných štádiách, vykoná sa chirurgický zákrok. Každý stupeň nekrózy vyžaduje inú taktiku. Pri ANGBC sa používajú tieto typy chirurgických zákrokov:

  • transplantácia muskuloskeletálneho transplantátu;
  • tunelovanie;
  • artrodéza;
  • artroplatiku.

Vo štvrtom štádiu vývoja nekrózy sú potrebné endoprostetiká: nahradenie poškodeného kĺbu umelým implantátom. Rehabilitácia po operácii je pomerne zdĺhavá, ale konečný výsledok stojí za to. Liečba a následky nekrózy hlavy bedrového kĺbu spolu úzko súvisia: čím skôr sa začne liečba, tým vyššia je šanca na vykonanie bez komplikácií a predchádzanie zdravotným postihnutiam.

,

Kategórie:

Zdravie