U žien akéhokoľvek veku sa môže vyskytnúť dysfunkčné maternicové krvácanie. Sú neobvyklé a nesúvisia s menštruačným cyklom. Vyznačujú sa odlišnou povahou, intenzitou a frekvenciou výskytu.

Ak chcete odstrániť patologické výboje, musíte poznať dôvod ich výskytu. Po stanovení diagnózy sa vyberie individuálna liečba.

Opis patologického procesu

Dysfunkčné maternicové krvácanie je patologickým typom poruchy . Sú spojené s narušenou funkciou endokrinných žliaz a hormonálnymi výkyvmi. Vyznačujú sa ostrým vzhľadom a zvýšenou stratou krvi. Ich trvanie sa môže líšiť a ak sa vyvinie amenorea, krvácanie sa nesmie zastaviť dlhšie ako mesiac. Takáto komplikácia vedie k anémii a hrozí nebezpečnými následkami.

Bez ohľadu na povahu krvácania z maternice, vždy sú bohaté po dlhom oneskorení menštruácie, s výnimkou obdobia menopauzy u ženy. Patológia je sprevádzaná zhoršením celkového stavu. Objaví sa celková slabosť, závraty a pokles krvného tlaku. Je to kvôli veľkej strate krvi.

Na odstránenie patologického výboja je dôležité vedieť, čo sú, ako aj dôvody ich výskytu. Na zníženie rizika komplikácií musíte čo najskôr vyhľadať pomoc špecialistu.

Druhy chorôb

Dysfunkčné maternicové krvácanie, ktorého príznakom je silné špinenie, sa považuje za jeho výskyt po oneskorení dlhšom ako jeden mesiac a trvajúcom viac ako týždeň.

Rozdeľujú sa podľa veku:

  • mladistvých (12 - 18 rokov);
  • reprodukčné (18 - 45 rokov);
  • menopauza (45 - 55 rokov).

Krvácanie z maternice sa považuje za dysfunkčné, ak sa objaví po oneskorení 1, 5 mesiaca a trvá viac ako 1 týždeň.

Okrem toho môže byť krvácanie z maternice ovulačné alebo anovulačné.

V prvom prípade dochádza k ovulácii, ale v dôsledku hormonálnej nerovnováhy sa jedna z fáz predlžuje alebo skracuje.

Preto je dysfunkčné krvácanie z maternice pozorované neplánované.

Pri anovulácii nedochádza k prasknutiu folikulov z mnohých konkrétnych dôvodov. V dôsledku toho dochádza k prirodzenému zvýšeniu endometria, iba jeho prekročenie v dôsledku zvýšenia cyklu vedie k medzimenštruačnému krvácaniu. Dôvod spočíva v pôsobení hormónov, endometrium rastie pod kontrolou estrogénu. Pri prirodzenej ovulácii hladina tohto ženského hormónu klesá, ale ak neexistuje ovulácia, hladina estrogénu sa ďalej zvyšuje a vnútorná výstelka maternice sa ďalej zvyšuje.

DMK sa tiež delia na typy podľa povahy vypúšťania:

  • hypermenorea, keď je strata krvi viac ako 80 ml a strata krvi trvá viac ako týždeň s normálnym intervalom medzi nimi;
  • metrorágia, pri tomto porušení nie je krvácanie intenzívne a nepravidelné;
  • polymenorea, vyznačujúca sa krátkym intervalom kratším ako 20 dní;
  • menometroragia, prejavujúca sa nepravidelným, ale predĺženým výtokom.

Toto oddelenie vám umožní určiť príčiny porušení, ako aj predpovedať možné straty krvi a minimalizovať následky.

Príčiny dysfunkcie

Menštruačný cyklus je prirodzený, ale komplexný biologický proces. Pozostáva z niekoľkých fáz, ktoré sú regulované hormónmi. K porušeniu môže dôjsť v ktorejkoľvek fáze, regulačný mechanizmus zlyhá a má vážne následky.

Štvrtina všetkého dysfunkčného krvácania sa vyskytuje pri juvenilnom alebo tzv. Mladistvom anovulačnom výtoku. V prvých dvoch rokoch od vzniku menštruačného cyklu dochádza k abnormálnemu výtoku. Považujú sa za celkom normálne, ak nezískajú vlastnosti polymenorea, čo môže naznačovať nedostatok luteinizačného hormónu a nedostatok corpus luteum.

Pre dievča môže byť nebezpečné dokonca juvenilné krvácanie, ktoré sa počas formácie považuje za normu. Je to kvôli veľkej strate krvi, ak strata krvi trvá viac ako týždeň, mladé telo trpí anémiou so všetkými nepríjemnými príznakmi. Hormonálny regulačný systém často v čase vzniku aj počas vyhynutia často zlyháva. Počas premenopauzálneho obdobia krvácania neznámeho pôvodu zastávajú vedúce postavenie a nachádzajú sa u polovice všetkých žien, ktoré čelia podobnému problému. Patológia je spojená so zmenami v oblasti mozgu mozgu spôsobenými vekom.

Riziko krvácania v tomto veku spočíva v častých sprievodných ochoreniach reprodukčného systému, ktoré majú charakter onkológie.

Počas menopauzy je dôležité, aby žena venovala väčšiu pozornosť zdraviu, stratené reprodukčné funkcie sa už nedajú vrátiť, ale včasný prístup k lekárskej pomoci pomôže predchádzať život ohrozujúcim komplikáciám.

Zostávajúce prípady krvácania z maternice sa vyskytujú v reprodukčnom období. Vznikajú v dôsledku nadmerného nedostatku estrogénu a progesterónu. Perzistentné folikuly vedú k žľazovým cystickým výrastkom endometriálnej vrstvy.

Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú DMK. Patria sem:

  • infekčné choroby;
  • zápalové procesy;
  • intoxikácia tela;
  • psychický a fyzický stres;
  • užívanie antipsychotík;
  • nesprávna strava;
  • zlé návyky;
  • zmena bydliska;
  • zmena klimatických zón;
  • nádory vylučujúce hormóny;
  • poruchy endokrinného systému;
  • potraty v minulosti a pôrod s komplikáciami;
  • reštrukturalizácia tela počas puberty a revolúcie;
  • genetické defekty.

Vysoká hladina estrogénu neznamená, že žena je ešte atraktívnejšia, ale stáva sa príčinou hyperplázie, a preto spôsobuje atypickú transformáciu buniek a polypózu.

Keďže ovulačná fáza je najzraniteľnejšou časťou menštruačného cyklu, môže dôjsť k DMC reprodukčného obdobia:

  • v prípade, že nedochádza k dozrievaniu dominantného folikulu alebo jeho prasknutiu;
  • na pozadí reverzného vývoja alebo atrézie zárodočných buniek;
  • s nedostatkom corpus luteum;
  • na pozadí nedostatku luteinizačnej fázy.

Príznaky poruchy

Hlavným príznakom dysfunkcie je výskyt hojného špinenia. Na pozadí objemovej a dlhodobej straty krvi sa u žien prejavuje anémia so všetkými jej prejavmi. Koža sa zbledne, je cítiť celková slabosť, znižuje sa chuť do jedla, vyskytujú sa tachykardie a bolesti hlavy. Veľká strata krvi tiež vedie k zmenám v zložení krvi, ovplyvňuje koaguláciu a reologické vlastnosti, postupne sa vyvíja nebezpečný stav hypovolémie.

Menopauzálne ženy trpia ťažkým dysfunkčným krvácaním z maternice. Ich dysfunkcie sú sprevádzané bežnými systémovými chorobami, ako je hyperglykémia, obezita, hypertenzia. Okrem veľkého výtoku môžu mladé ženy pociťovať bolesť v dolnom bruchu v dôsledku kŕčových stien maternice. Ak je porucha spôsobená zápalovými procesmi, horúčka, príznaky intoxikácie a ďalšie nepríjemné príznaky zápalu sa tiež spájajú s príznakmi.

Diagnostické metódy

Pred stanovením správnej diagnózy je potrebné vylúčiť iné choroby, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z maternice. Ak chcete potvrdiť DMK, musíte sa najprv uistiť, že pridelenie nie je dôsledkom:

  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • adenomyóza;
  • placentárny polyp;
  • rakovina endometria;
  • poruchy tehotenstva maternice;
  • polycystický vaječník.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Tieto zahŕňajú:

  • celkový krvný test;
  • stanovenie hladiny ženských hormónov;
  • ultrazvukové vyšetrenie.

V procese diferenciálnej diagnostiky sa tiež uskutočňuje kyretáž tela maternice a sliznice jej krku.

Získané zoškrabanie určuje povahu patológie. Je tiež poslaný na histologické vyšetrenie, aby zistil prítomnosť hyperplastických zmien.

Ak sa krvácanie opakuje, kyretáž sa vykonáva pod kontrolou hysteroskopie. Ak ultrazvukové vyšetrenie neposkytne úplný obraz alebo odhalí ložiská endometriózy, vykoná sa diagnostická laparoskopia. Počas minimálne invazívneho chirurgického zákroku sa odstránia aj cysty a nádory, na vaječníkoch sa urobia rezy polycystickými a adhézie sa oddelia v panve. Laparoskopia sa používa, ak existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, eliminuje sa chirurgicky.

Liečebné metódy

Moderná medicína ponúka množstvo dostupných a účinných metód na zastavenie krvácania. Žiaľ, iba odstraňujú hlavný príznak dysfunkcie, problém však neriešia.

Preto je nesmierne dôležité zistiť príčinu dysfunkčného maternicového krvácania, výber liečby bude ľahší.

Na zastavenie straty krvi sa používajú hormonálna terapia, kyselina tranexámová a nesteroidné protizápalové lieky. Tie sa používajú častejšie, pretože majú menej vedľajších účinkov v porovnaní s hormonálnou substitučnou terapiou. Je možné zastaviť krvácanie iba v 25 - 30% prípadov. V kyseline tranexámovej dosahujú ukazovatele výkonnosti až 60%.

Hormonálna terapia je predpísaná na diferenciáciu patológie, ak je to potrebné, na úpravu hormonálneho pozadia. Počas premenopauzy sa používajú perorálne kontraceptíva. Inhibujú rast endometria, znižujú intenzitu straty krvi a umožňujú jej kontrolu. Ďalším spôsobom, ako eliminovať dysmenoreu a poskytnúť antikoncepciu, je intrauterinná antikoncepcia. Vylučuje levonorgestrel a má trvalý účinok u 96% žien po dobu šiestich mesiacov.

A tiež na liečbu DMC reprodukčného obdobia sa používajú tieto lieky:

  • Danazol, v dôsledku smrti endometria, znižuje stratu krvi v menštruácii, má však mnoho negatívnych vedľajších účinkov;
  • analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny, ktoré inhibujú syntézu hormónov, znižujú veľkosť fibroidov, ale znižujú hustotu kostí;
  • Desmopresín sa používa v extrémnych prípadoch.

Ak je strata krvi zanedbateľná a pacientka plánuje otehotnieť, predpíšte stimuláciu ovulácie Clomiphene od deviateho do trinásteho dňa menštruačného cyklu.

Pri silnom anovulačnom krvácaní a pri absencii účinku hormonálnej terapie sa vykonáva hysteroskopia s kyretážou. Tento postup predstavuje diagnostické a terapeutické opatrenie. Počas operácie sa odstránia polypy a maternicové myómy, ktoré vyvolávajú DMC.

Existuje tiež minimálne invazívna metóda na zastavenie krvácania. Ide o endometriálnu abláciu, ktorá môže byť resektoskopická, valcová, laserová, tepelná alebo kryogénna. Procedúra sa vyznačuje krátkou dobou zotavenia a možnosťou tehotenstva po zákroku.

U žien počas menopauzy sa spravidla pozoruje adenomatózna endometriálna hyperplázia, jej eliminácia sa vykonáva metódou hysterektómie. Čím skôr žena vyhľadá lekársku pomoc, vykoná sa komplexné vyšetrenie a zistí sa príčina odchýlok, čím je nižšie riziko vzniku nebezpečných komplikácií. Diagnóza DMC v gynekológii nie je veta, ale stav vyžadujúci pozorovanie a lekársky zásah.

Kategórie:

Zdravie