Zápal žlčníka môže viesť k chronickej cholecystitíde, príznaky patológie závisia od typu. Pacient má zvyčajne bolesti v pravej hypochondrii. V niektorých prípadoch je nepohodlie spojené s parazitickým poškodením pečene, v iných - s porušením funkcií žlčových ciest. Patológia sa častejšie zisťuje u žien ako u mužov.

Patogenéza choroby

Chronická cholecystitída sa vyskytuje v dôsledku progresie oportúnnej mikroflóry. Pôvodcovia choroby:

  • streptokoky;
  • stafylokokov;
  • enterokoky.
  • salmonely;
  • vírusy.

Ochorenie môže vyvolať parazity. Mikroorganizmy vedú k zablokovaniu žlčových ciest, v dôsledku čoho je odtok žlče prerušený. U ľudí s chronickou cholecystitídou je funkcia pankreasu narušená. Stagnácia žlče často vedie k ochoreniu žlčníkov.

Cholecystitída sa vyskytuje častejšie u tých, ktorí jedia zle. Ak sa chcete vyhnúť chorobe, musíte jesť niekoľkokrát denne v malých porciách. Oplatí sa vzdať mastných, korenených, nakladaných potravín. Je dôležité obmedziť spotrebu mäsa, snažte sa jesť v noci. Chyby vo výžive vedú k dysfunkcii zvierača zvieraťa Oddi. Ak pacient konzumuje mäso, vajcia a ryby každý deň, je náchylný na ochorenia pečene a žlčníka.

Klinický obraz

Bolesť v prípade cholecystitídy môže viesť k závažným komplikáciám, symptóm sa prejavuje postupne. Spočiatku sa steny zapália. Do patologického procesu sú zapojené svaly a submukózne vrstvy. Potom je postihnutý pankreas. Pri tomto orgáne sa začínajú tvoriť infiltráty, rastie spojivové tkanivo. Po ovplyvnení seróznej membrány sa objavia adhézie. Cholecystitída je charakterizovaná obdobím exacerbácie a remisie. Hlavnou príčinou choroby je porušenie odtoku žlče (látka nemôže vstúpiť do duodena).

Pri cholecystitíde je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondrii. Spravidla migruje:

  • v epigastrickej oblasti;
  • v ramene;
  • v lopatke.

Pacient cíti nepohodlie v pravej hypochondrii, ak poruší stravu, napríklad, je korenený, slaný, údený. Bolesť sa objavuje u tých, ktorí pijú víno, nápoje sýtené oxidom uhličitým. Ďalšie predispozičné faktory:

  • stres;
  • podchladenie;
  • fyzicky dávkované dávky.

Povaha bolesti závisí od lokalizácie zamerania zápalu a závažnosti dyskinézy. Ak zápalový proces pokrýva krčka maternice alebo žlčové cesty, pacient pociťuje ťažký záchvat. Zápal dna močového mechúra vedie k neustálej bolesti. Ak je lézia hypotonická, nepohodlie nie je príliš silné, ale trvalé. Pacienti s pericholecystitídou trpia neznesiteľnou bolesťou. Pri pokusoch o ohýbanie sa nepohodlie zosilňuje. Niektorí pacienti pociťujú bolesť uprostred brucha.

Ak chcete zistiť patológiu, musíte vykonať fyzické vyšetrenie (palpáciu). Ak pacient pociťuje nepríjemné pocity pri tlačení na pravú hypochondriu, lekár navrhuje chronickú formu patológie. Je sprevádzaná dyspeptickým syndrómom. Pacientka sa pravidelne cíti horká v ústach, objavuje sa grganie, žalúdok sa zväčšuje. V dôsledku týchto príznakov sa môže vyskytnúť zvracanie. Ak poškodenie žlčníka nie je rozsiahle, vracanie prináša úľavu.

Pacient by mal venovať pozornosť farbe a štruktúre zvratkov. V nich je spravidla prítomná žlč. K zvracaniu dochádza, keď dôjde k narušeniu stravovania. Ochorenie sa môže vyskytnúť po cvičení. Exacerbácia cholecystitídy vedie k zvýšeniu teploty. Dosahuje hodnoty subfebrilu. Zvýšenie teploty je spojené s katarálnym zápalovým procesom. Ak choroba spôsobuje komplikácie, dosahuje 39-40.

Komplikácie chronickej cholecystitídy

Predčasná liečba cholecystitídy vedie k závažným komplikáciám. V takom prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

  • triaška;
  • slabosť;
  • potenie.

Takýto klinický obraz naznačuje epémiu žlčníka. Žltačka sa nevyskytuje u všetkých pacientov. Vyskytuje sa, ak je v žlčovodoch hlien alebo parazity. S rozvojom cholangitídy pokožka nažltne. Pri atypickej cholecystitíde sa v srdci objaví bolesť. Keď pacient leží v ležiacej polohe, cíti nepohodlie v oblasti tohto orgánu. Atypická cholecystitída sa vyznačuje arytmiou.

U niektorých pacientov je diagnostikovaná ezofagalgická forma. S touto patológiou sa objaví pálenie záhy, pacient sa cíti nepohodlne za hrudnou kosťou. Niektorí pacienti sa sťažujú, že majú problémy s prehĺtaním jedla. Črevná forma patológie je charakterizovaná silnou, nejasnou bolesťou. Pacient má zápchu, žalúdočné opuchy.

Nebezpečenstvo chronickej cholecystitídy je v tom, že môže viesť k poškodeniu žalúdka, čriev a dvanástnika. Absces (prasknutie stien žlčníka) je zriedkavá komplikácia. U niektorých pacientov sa diagnostikuje gangrenózna forma ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku expozície anaeróbnym látkam. Nebezpečenstvo gangrenóznej cholecystitídy spočíva v tom, že vedie k zničeniu žlčníka.

Diagnostické opatrenia

Pacienti sa často zaujímajú o to, ktorý lekár lieči cholecystitídu. Ak sa na pravej strane zistí nepohodlie, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Špecialista bude identifikovať príznaky cholecystitídy, príznaky a kde to bolí. Akákoľvek forma patológie vyžaduje včasnú diagnostiku. S exacerbáciou lekár predpíše krvné testy. Chronická cholecystitída je sprevádzaná eozinofíliou. Ak ochorenie spôsobilo komplikácie, hladiny cholesterolu a bilirubínu sa zvyšujú. Na potvrdenie diagnózy je potrebné ozvučenie duodena. Počas procedúry lekár vyšetrí žlč. Môže byť zakalený, môže obsahovať nečistoty hlienu. Takéto príznaky naznačujú zápalový proces.

Ortnerov syndróm s cholecystitídou sa nezistil u všetkých pacientov (jeho druhé meno je Grekovov príznak). Vyznačuje sa nepohodlím, keď cíti oblúk rebier. Murphyho príznak na cholecystitídu - bolesť počas inšpirácie, keď pociťujete správnu hypochondriu. Chronická forma patológie je zvyčajne sprevádzaná duodenitídou. Ak sa počas vyšetrenia žlče zistia eozinofily, lekár navrhuje parazitickú léziu vnútorných orgánov. Kryštály cholesterolu sú znakom kameňov. Na identifikáciu typu choroby musíte vykonať bakteriologickú štúdiu žlče.

Na potvrdenie diagnózy by sa malo vykonať röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie. Röntgenové žiarenie umožňuje zistiť, ako sa zmenil žlčník a orgány nachádzajúce sa v okolí. Ak je to potrebné, predpíše sa kontrastná štúdia žlčníka. Ďalšie vyšetrovacie metódy pomáhajú určiť stupeň deformácie močového mechúra.

Liečebné metódy

Ak sa patológia zhorší, pacient je hospitalizovaný. Liečba sa vykonáva ambulantne. Do 7 až 10 dní pacient sleduje lôžko. Na zmiernenie príznakov choroby musíte vziať ľahké jedlo. Nemalo by dráždiť zažívací trakt. Účel stravovania: znížiť závažnosť zápalového procesu a zabrániť cholelitiáze.

Ak je exacerbácia ostrá, v prvých 2 dňoch pacient vypije čaj, vodu alebo zriedené šťavy. Keď sa cíti lepšie, lekár odporúča zahrnúť do stravy polievky, šťouchané obilniny, chudé mäso. Po prepuknutí choroby lekár predpíše diétu „Tabuľka č. 5“

Lieky pomáhajú zmierniť bolesť. Samostatné fondy normalizujú funkcie autonómneho nervového systému. V závislosti od závažnosti zápalu lekár predpisuje antispasmodiká. Lieky tejto skupiny sú veľmi účinné. Dávky sú individuálne. Terapia zahŕňa použitie ampicilínu, furazolidónu alebo metetridazolu.

Antibakteriálne ošetrenie trvá 12 dní . Pred predpísaním liekov lekár odhalí citlivosť mikróbov na antibiotiká. Pri cholecystitíde sa vykonáva detoxikácia. Haemodesus sa podáva intravenózne. Na očistenie tela je potrebné odvar šípky. U niektorých pacientov sú predpísané imunomodulátory (Decaris). Liečba zahŕňa aj použitie enzymatických látok (Creon).

Kategórie:

Zdravie