Po prijatí odporúčania pre biochemickú analýzu na klinike pacienti vidia taký parameter ako bilirubín. Má dôležitú diagnostickú hodnotu pre lekára tak pri skríningu veľkého počtu vzoriek krvi, ako aj počas liečby pacientov. Nie všetci pacienti však presne vedia, čo to je a na čom záleží.
Účel biochemickej analýzy
Tento ukazovateľ sa musí skúmať v týchto skupinách obyvateľstva:
- počas lekárskeho vyšetrenia;
- pri uchádzaní sa o prácu so škodlivými výrobnými podmienkami;
- predpisuje sa tehotným ženám v rôznych štádiách tehotenstva;
- osoby, ktorých rodiny majú dedičné choroby;
- stanovenie celkového a priameho bilirubínu musí vykonať každý, kto trpí gastrointestinálnymi poruchami, s akýmkoľvek ochorením pečene, s anémiou a krvnými chorobami, s poruchami systému zrážania krvi.
Jednou z hlavných zložiek žlče produkovanej žlčníkom je bilirubín. Preto ich klinickí lekári často nazývajú „žlčový pigment“ pre svoju charakteristickú hnedastú farbu. To je ten, kto škvrny žlče a krvného séra.
V pečeňových bunkách hepatocytov sa tvorí žlčový pigment, ktorý spracováva zložky „starých“ červených krviniek na životne dôležité funkcie celého organizmu. V čase rozkladu červených krviniek, ktoré sa stali nepoužiteľnými, sa uvoľňuje hemoglobín, ktorého vzorec obsahuje budúci žlčový pigment. Z nej sa stáva jedovatá zlúčenina nazývaná bilirubín. Pečeň zároveň odstraňuje toxické zlúčeniny a prevádza toxické formy žlčových pigmentov na bezpečné. Preto, keď sa pečeň nedokáže vyrovnať so zaťažením funkcie detoxikácie, bilirubín vstupuje do krvného riečišťa, pokožky, čo spôsobuje výskyt ikterickej farby rôznej intenzity.
Normálna hodnota koncentrácie bilirubínu v krvnom sére nepresahuje hodnotu 20, 5 - 22 mmol / liter. Ak nenastane včasná eliminácia toxickej zlúčeniny žlčou, zvýšená koncentrácia žlčového pigmentu v krvi môže mať vplyv na orgány a tkanivá.
Pre ženy aj mužov rôzneho veku majú normálne hodnoty bilirubínu rovnakú gradáciu. Výnimkou zo všeobecného pravidla sú novorodenci, u ktorých sa v prvých dňoch života po narodení rozvíja fyziologická žltačka. Tento stav je reverzibilný a vyžaduje si iba sledovanie pediatrom, kým sa indikátor nevráti k normálnym limitom.
Riziko zvýšených sadzieb
Hyperbilirubinémia môže byť spojená so zvýšením frakcie, ako je voľný bilirubín, alebo so zvýšením väzby. Je to však informácia pre špecialistu, ktorý dokáže rozlúštiť určenie ukazovateľov vo forme analýzy. Zvýšené hladiny bilirubínu môžu vážne ovplyvniť pohodu dospelých i detí a môžu hovoriť o nasledujúcich procesoch:
Zvyšovanie rýchlosti rozpadu červených krviniek.- Zablokované žlčové kanály.
- Deficit proteínu, ako je albumín, ktorý prenáša bilirubín krvným riečiskom v bezpečnej forme.
- Zápalové alebo deštruktívne procesy v pečeni.
- Porušenie syntézy kyseliny hyalurónovej, ktorá je zodpovedná za tvorbu priameho bilirubínu.
Explicitné žltnutie sa prejaví, keď hladina žlčového pigmentu v krvi zdvojnásobí hornú hranicu normálu a dosiahne koncentráciu 35 - 40 mmol / liter. Farba kože sa mení tak rýchlo, ako sa zvyšuje hladina metabolického produktu. Prvým príznakom žltačky je žltnutie skléry očí, potom sa žltá farba rozšíri na sliznicu úst a pokožku dlaní a nôh. A iba uprostred hyperbilirubinémie sa celé telo zmení na žiarivo žlté.
Malo by sa pamätať na to, že žlté zafarbenie kože môže sprevádzať choroby, ako sú endokrinné poruchy, ako je hypotyreóza alebo diabetes mellitus, ktoré spôsobujú u týchto pacientov bilirubín. Pre tých, ktorí často jedia mrkvu alebo paradajky, existujú normy.
Poruchy erytrocytov
Pri intenzívnom rozklade červených krviniek sa pozoruje „suprahepatická“ žltačka. Vyskytuje sa v závažných prípadoch rôznych typov anémie, s maláriou alebo týfusom, nekompatibilnou krvnou transfúziou, otravou toxickými látkami a jedmi.
Rozpad červených krviniek sa vyskytuje počas rozpadu zhubného nádoru alebo dedičného ochorenia krvi.
Existuje niečo ako hepatitída. Často sa spája s poškodením pečene vírusmi hepatitídy. V akútnej fáze hepatitídy odumierajú pečeňové bunky a rozvíja sa pečeňová žltačka.
Správny proces práce v orgáne enzýmových systémov a detoxikačných mechanizmov je narušený.
Ak pečeň trpí, potom sa osoba sťažuje na všeobecné nevoľnosť a nepohodlie, nevoľnosť, výkaly sa rozjasnia a moč získa farbu piva. V laboratórnej štúdii sa zistil nárast bilirubínu a prudký nárast aktivity pečeňových enzýmov ALT a AST.
Ak hrozný zápal pečene nie je možné zastaviť včas, pacient sa začne liečiť vyrážkou, horúčkou a bolesťou kĺbov. Tento vývoj je negatívny a môže viesť k úplnému zlyhaniu pečene.
Dôsledkom hepatitídy je cirhóza. Je to stav, pri ktorom sa zmeny v pečeňových lalokoch a krvných cievach nevratné a strata funkčnej životaschopnosti pečene je smrteľná.
A nakoniec, existujú možnosti pre „mechanickú“ alebo „podhepatickú“ žltačku, keď dôjde k narušeniu prirodzeného odtoku žlče a priamy alebo nekonjugovaný bilirubín sa absorbuje do krvi. Žltosť skléry a kože s obštrukčnou žltačkou je jasnejšia ako pri iných formách.
Žlčka prestane prúdiť z žlčovodu do čreva v dôsledku kameňov, novotvarov alebo parazitických giardií.
Prípady zvýšeného bilirubínu
Teraz existuje veľa účinných terapeutických metód, ktoré redukujú bilirubín a normalizujú pečeň. Pacient je hospitalizovaný a predpísal priebeh kvapkajúcich injekcií, albumínu a glukózy. Čistenie krvi pomocou plazmaferézy.
Ľudia s dedičnou poruchou metabolizmu bilirubínu, napríklad s Gilbertovou chorobou, sú pozorovaní u miestneho terapeuta. Za týmto účelom pacient pravidelne kontroluje hladinu bilirubínu a so zvýšením jeho koncentrácie absolvuje liečebnú liečbu.
Ak sa žltačka vyvíja u novorodencov, pomáha im priamo v pôrodnici. Podávajú ultrafialové žiarenie, pri ktorom sa prebytočný žlčový pigment v pokožke dieťaťa rozpadá a jeho koncentrácia v krvi klesá.