Lieky môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, vrátane alergických reakcií. Asi u jedného zo štyroch dospelých sa vyskytla nežiaduca reakcia na liek najmenej raz za život. Antibiotiká a analgetiká sú najbežnejšie lieky, ktoré spôsobujú alergie na lieky. Vyvíja sa ako dôsledok neznášanlivosti látok tvoriacich tieto lieky v tele.

Funkcie choroby

Akýkoľvek liek môže spôsobiť alergickú alebo pseudoalergickú reakciu, ktorá sa spravidla prejavuje na koži ako sčervenanie alebo vyrážka. Tento proces je schopný ovplyvniť sliznice. V závažných prípadoch sa vyskytujú problémy s dýchaním a krvným obehom, ako aj anafylaktický šok.

Napriek podobnému klinickému obrazu nemožno dve tretiny nežiaducich reakcií tela na lieky pripísať alergickým procesom. Ak alergia nie je detegovaná diagnózou, hoci príznaky nemožno odlíšiť od príznakov alergického ochorenia, nazýva sa to pseudoalergická reakcia. Ľudské telo najčastejšie reaguje alergiou na lieky proti bolesti. Najčastejšie spúšťače drogovej intolerancie sú:

  • antibiotiká (zvyčajne penicilín);
  • lieky proti bolesti a reumatické lieky (NSAID), ako je kyselina acetylsalicylová alebo ibuprofén;
  • rádioaktívne činidlá;
  • lokálna anestézia;
  • lieky proti rakovine (chemoterapia);
  • lieky na epilepsiu;
  • psychotropné lieky (antidepresíva alebo antipsychotiká);
  • inhibítory znižovania krvného tlaku;
  • doplnky k liekom.

Lieky, ktoré vstupujú do tela injekciami alebo kožou, pravdepodobne spôsobujú alergické reakcie.

Drogové alergie sú na rozdiel od potravinových alergií častejšie u dospelých. Ženy trpia viac ako muži. Niektoré genetické zmeny alebo vírusové ochorenia, ako napríklad HIV, zvyšujú citlivosť na lieky.

Okamžité, neskoré a krížové reakcie

Príznaky okamžitej alergickej reakcie sa prejavujú v tzv. Anafylaktických reakciách. Ovplyvňujú pokožku, dýchacie cesty, gastrointestinálny trakt a kardiovaskulárny systém. Závažnejšie reakcie môžu viesť k problémom s dýchaním, krvnému obehu a anafylaktickému šoku.

Symptómy sú zvyčajne veľmi akútne, môžu rýchlo postupovať a ohroziť ich život. Vyskytujú sa v závislosti od liekovej formy liečiva, zvyčajne do 30 až 60 minút po požití. Známky okamžitej reakcie:

  • sčervenanie kože;
  • vyrážka so škvrnami;
  • pľuzgiere;
  • svrbenie;
  • opuch slizníc;
  • zadržiavanie vody v tkanive (opuch).

Vážna reakcia (anafylaktický šok) môže spôsobiť dýchacie ťažkosti, zhoršené vedomie alebo dokonca zastavenie srdca.

Neskoršie reakcie sa objavujú vo forme vyrážky a sú viditeľné niekoľko hodín alebo dní po užití lieku. Tento stav je častejší. Spravidla nepredstavuje ohrozenie života a zaobchádza sa s ním bez následkov. Pri závažných formách oneskorenej reakcie sa môžu vyskytnúť vnútorné orgány, ako sú pečeň, pľúca a obličky.

Obzvlášť závažné a potenciálne život ohrozujúce reakcie na liek sú toxická epidermálna nekrolýza a vyrážka s eozinofíliou a systémovými symptómami. Spúšťače takýchto reakcií môžu zahrnovať antiepileptiká, dna, sulfónamidové antibiotiká alebo antiretrovírusové lieky potrebné na liečbu infekcie HIV. Takéto vážne následky sú však veľmi zriedkavé.

Krížová reakcia znamená, že k interakcii lieku nedochádza iba s konkrétnym liekom, ale aj s inými liekmi, ktoré sú štruktúrne príbuzné alebo majú podobné vlastnosti. Pri alergických reakciách môže ľudský imunitný systém reagovať na rôzne skupiny látok, ktoré majú podobnú štruktúru. Krížové reakcie sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď lieky majú podobný mechanizmus účinku (napríklad rôzne nesteroidné protizápalové lieky).

Hlavné príznaky choroby

Existuje niekoľko typov liekových reakcií, ktoré sú založené na rôznych mechanizmoch. Približne sa dajú rozdeliť na imunologické a neimunologické reakcie.

Medzi imunologické patria klasické alergické a iné reakcie, na ktorých sa zúčastňuje imunitný systém, napríklad priama aktivácia imunitných buniek liekom. Medzi neimunologické patria nealergické (pseudoalergické) reakcie, ako aj geneticky stanovené zmeny v enzýmoch, ktoré vedú k narušeniu rozkladu liekov. Malo by sa tiež poznamenať, že riziko vzniku alergií závisí od spôsobu podania: najmenej sa spája s tabletami alebo kvapkami a pri injekcii pri lokálnej aplikácii je oveľa vyššia.

V zásade medzi siedmym a dvanástym dňom (s predbežnou senzibilizáciou počas 48 hodín) po požití s ​​alergiou na lieky sa objavujú tieto príznaky: červené, často sa objavujú svrbivé škvrny (zvyčajne na trupe a tvári, menej často na dlaniach a chodidlách). Ďalej môžu byť postihnuté sliznice a vnútorné orgány. Príznaky začínajú okamžite alebo do niekoľkých hodín, dní, niekedy dokonca aj niekoľko týždňov po začiatku liečby. Alergia na lieky je symptomatická ako potravinová alergia.

Patologická diagnostika

Dôležitou súčasťou diagnózy je anamnéza, v ktorej sa zaznamenávajú príznaky a priebeh podozrivej reakcie na liek. Tesný časový vzťah medzi užívaním drog a reakciami tela na ne naznačuje pravdepodobnú alergiu na lieky. Diagnóza je ťažká, ak pacient užil niekoľko liekov naraz alebo keď choroba spôsobuje príznaky podobné reakciám na lieky.

Ak má lekár podozrenie na alergiu na lieky, môže za určitých okolností urobiť ďalšiu diagnózu. Objasnenie je obzvlášť dôležité, ak je potrebná nová terapia alebo ďalšia liečba vhodným liekom.

Pri niektorých liekoch existujú určité testy na koži (intradermálne, injekčné atď.). Krvné testy hrajú pri identifikácii alergií na lieky druhoradú úlohu. V prípade alergických reakcií neskorého typu môžu byť potrebné krvné testy, pri ktorých lekár môže zistiť prítomnosť vnútorných orgánov.

Ak nie je možné pomocou vyššie uvedených metód zistiť spúšť, môže byť vhodné vykonať provokačnú skúšku. To znamená, že pacient v kontrolovaných podmienkach a pod lekárskym dohľadom dostáva liek, na ktorý telo reagovalo. Takéto testy však nie sú vhodné, ak sa môžu vyskytnúť nekontrolované hroziace príznaky.

Pri prvom rozhovore o individuálnej anamnéze sa ošetrujúci lekár pýta na nasledujúce otázky:

  1. Kedy sa objavili príznaky?
  2. Odvtedy sa príznaky zmenili alebo zhoršili?
  3. Vyskytli sa už nejaké podobné sťažnosti?
  4. Existujú nejaké sprievodné choroby?
  5. Existujú príbuzní s podobnými príznakmi?
  6. Aké lieky sa užívali od kedy a pri akom dávkovaní?
  7. Vyskytli sa pred užitím lieku nejaké reakcie?
  8. Ak bol liek vysadený: znížili sa príznaky?

Dôraz sa kladie na tie lieky, ktoré sa užívali za posledné štyri týždne pred nástupom príznakov. Tieto lieky sú často zodpovedné za príznaky, aj keď boli spočiatku ľahko tolerovateľné niekoľko dní.

Keď príznaky zmiznú a liek sa zastaví, pacient by mal podstúpiť test na alergiu . Alergia môže byť spôsobená nielen účinnou látkou konkrétneho liečiva, ale tiež pomocnými látkami a prísadami, ktoré obsahuje (farbivá, konzervačné látky).

Alergológ používa krvné testy, kožné testy a transformácie lymfocytov. Keďže však tieto štúdie boli štandardizované iba pre niekoľko látok, ako sú penicilíny a lokálne anestetiká, často neumožňujú konečný záver.

V prípade pozitívnej reakcie na kožný test sa dá skutočne predpokladať, že pacient je na testovanú látku senzibilizovaný; ak nedôjde k reakcii, nie je možné vylúčiť senzibilizáciu. Takže na zistenie zostáva iba provokačný test. Pod lekárskym dohľadom sa liek najprv používa vo veľmi malej dávke, ktorú je možné pomaly zvyšovať.

Nevýhodou provokatívneho testu je, že nie je neškodný. Ak bol v minulosti zaznamenaný závažný alergický šok, test by sa mal vykonať iba na klinike s primeranou pohotovostnou starostlivosťou.

Jednou z možností alergie na liek je tzv. Fixná reakcia na liek . K tomu dochádza po užití niektorých liekov, najmä nesteroidných protizápalových liekov alebo tabliet na spanie.

Pretože vedľajšie účinky lieku môžu niekedy spôsobiť rovnaké príznaky ako niektoré choroby, mali by sa popri lieku zvážiť aj iné príčiny. Zápalové zmeny na veľkých plochách kože sa vyskytujú napríklad pri detských chorobách, ako sú osýpky, rubeola, šarlach. Na rozdiel od príznakov súvisiacich s liekom sú tieto kožné lézie spôsobené mikroorganizmami (baktériami a vírusmi).

Terapeutické metódy

V prípade nežiaducich následkov po užití drogy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť (najmä ak predtým došlo k závažnej reakcii alebo alergickému šoku). Musíte identifikovať liek, ktorý spôsobuje príznaky, a okamžite ho prestať užívať.

Pri alergiách na lieky závisí liečba na závažnosti príznakov. Pri silnom svrbení sa používajú antihistaminiká. Kožné lézie sa zvyčajne liečia počas jedného až dvoch týždňov pri správnom ošetrení, ale v ťažkých podmienkach to môže trvať oveľa dlhšie. Pri veľmi závažných alergických príznakoch môže byť potrebná ďalšia liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príznaky okamžitej reakcie sa môžu liečiť kortizónom alebo antialergickými liekmi. Pri závažnejších príznakoch sa používajú injekcie adrenalínu a kortizónu.

Ak ste alergický na lieky, liečba zahŕňa odmietnutie liekov, ak to nie je absolútne nevyhnutné alebo sú k dispozícii iné účinné lieky. Posledne menované sa spravidla týka antibiotík alebo analgetík. Je zložitejšie, keď človek závisí od konkrétneho lieku a neexistujú vhodné alternatívy alebo ak možné alternatívy majú iné riziká.

Niekedy je liek, ktorý spôsobuje alergie, nevyhnutný na liečbu a nemá analógy (napríklad pri liečbe rakoviny alebo závažných infekcií). V takýchto prípadoch sa účinná látka najprv podáva pod lekárskym dohľadom v nízkych dávkach, potom sa dávka pomaly zvyšuje. Celú dobu sa sledovalo, ako telo liek prenáša. Tento postup môže poskytnúť dočasnú toleranciu k lieku, ale nie je úplne bezpečný.

Kategórie:

Zdravie