Krivica sa najčastejšie zisťuje u predčasne narodených detí a dojčených detí. V prvom roku života je choroba u detí s poruchou metabolizmu minerálov a nedostatkom vitamínu D. Rodičia môžu túto diagnózu náhle počuť pri menovaní detským lekárom a začať sa obávať o zdravie svojho dieťaťa.
Toto ochorenie nie je také zriedkavé. Podľa štatistík sa krivica vyskytuje u 5 až 20% detí mladších ako dva roky. Najčastejšie je počiatočná diagnóza 3-4 mesiace.
Krivica: príčiny
Pri krivkách u dojčiat nedochádza k úplnej tvorbe kostného tkaniva. Na normálny rast kostí je potrebný príjem dostatočného množstva fosforu, vápnika a vitamínu D, ktorý zaisťuje ich vstrebávanie v čreve. Dieťa dostáva tieto užitočné látky spolu s jedlom. Vitamín D sa môže ďalej syntetizovať vystavením slnečnému žiareniu, ktoré vstupuje do pokožky.
Určitá zásoba nevyhnutných prvkov sa hromadí v tele dieťaťa ešte pred narodením, pokiaľ samozrejme matka úplne nejedla a nechodila na čerstvý vzduch. Nahromadené stopové prvky v prvých dvoch mesiacoch umožňujú telu dieťaťa formovať sa a správne rásť. V budúcnosti musí dieťa dostávať zvonka potrebné prvky. Ak sa tak nestane, vápnik a fosfor sa začnú vymývať z kostí a v kostnom tkanive sa objavujú deformujúce zmeny .
Dieťa začína prejavovať vonkajšie znaky krivice . Výsledné narušenie metabolizmu minerálov ovplyvňuje svaly a nervový systém dieťaťa. Svalové reakcie sa stávajú slabými, dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja, objavujú sa ďalšie patologické zmeny. To vedie k:
- kŕmenie dieťaťa nevyváženými zmesami, neskorý začiatok kŕmenia, rovnomerná strava;
- nedostatočný kontakt pokožky so slnkom;
- poruchy činnosti gastrointestinálneho traktu, ktoré vedú k chybnej absorpcii prospešných látok.
Kosti sa stanú pórovité, ohnuté, kostra je nesprávne tvarovaná. Rizikovými faktormi pre vývoj krivíc sú predčasne narodené deti, vysoká pôrodná hmotnosť, viacnásobné tehotenstvo, farebné odtiene kože a vrodené patológie tráviaceho ústrojenstva.
Príznaky choroby
V počiatočnej fáze vývoja krivíc dávajú príznaky u detí nasledujúci obrázok, ktorý rodičia musia venovať pozornosť:
- Dieťa sa začne intenzívne potiť. Na čele sa môžu objaviť kvapky potu, aj keď je miestnosť chladná. Ramená a nohy sa navlhčia.
- Dieťa je narušené spánkom. Chová sa neisto, bezdôvodne sa trasie.
- Vyskytuje sa týlová plešatosť. Mama si niekedy všimne, že vlasy na tomto mieste sa výrazne znížili.
- Zápcha začína. Slabý svalový tonus tiež ovplyvňuje črevá, stolica sa sotva tlačí.
Ak začnete s liečbou ochorenia včas, nebudú mať v budúcnosti žiadne negatívne následky na telo dieťaťa. V prípade zmiznutia počiatočných príznakov ochorenie prechádza do aktívneho štádia a jeho príznaky sa prejavia.
Deformácia lebky sa začne, chrbát hlavy sa bude vyrovnať a čelo sa stane príliš vypuklé. Končatiny sa môžu ohýbať jedným alebo druhým spôsobom. Svalová slabosť povedie k takzvanému „žalúdočnému žalúdku“. Dieťa oneskorene začne držať hlavu, prevrátiť sa, sedieť. Podľa týchto ukazovateľov výrazne zaostáva za rovesníkmi. Vyskytne sa neskoré zúbenie. Pri krivkách u dieťaťa sa pozorujú abnormality v činnosti vnútorných orgánov, najmä tie, ktoré sa spájajú s trávením.
Ak je predpísaná adekvátna liečba, stav dieťaťa sa zlepší, ale niektoré skeletálne deformácie môžu pretrvávať po celý život. Medzi nimi - nesprávne tvarovaná hrudník, ploché nohy, predné tuberkulózy, maloklúzia.
Diagnostika a liečba
Detský lekár môže ľahko zistiť príznaky krivíc v oku, ale na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva močový test podľa Sulkovicha. To vám umožňuje určiť obsah vápnika v moči pred ranným kŕmením. Ak príznaky krivice naznačujú jej zanedbanú formu, vykoná sa ďalší krvný test, stanoví sa množstvo vápnika a fosforu v moči za deň, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie a röntgen.
S týmito deťmi sa zaobchádza komplexne a nevyhnutne sa odstraňuje príčina choroby. Pre posilnenie tela je potrebné zabezpečiť správnu výživu a režim, používať masáže, gymnastiku, bylinné a soľné kúpele. Ďalej sa predpisujú prípravky s obsahom fosforu, vápnika a vitamínu D. Predčasne narodené deti môžu byť predpísané ultrafialovým žiarením. Výživa pre deti s krivicou musí byť zavedená už za 4 mesiace. Začnite so šťouchanou zeleninou a postupne k nej pridajte vaječný žĺtok, rastlinný olej. Od 7 do 8 mesiacov môže byť dieťa rozdrvené z mäsa a rýb. V potrave musia byť ovocie, džúsy a tvaroh.
Deti s krivicou by mali tráviť najmenej 2 hodiny denne na ulici. Prechádzka v slnečnom počasí bude obzvlášť užitočná. Cvičenie, masáže a kúpele pozitívne ovplyvňujú chuť do jedla a spánok dieťaťa.
Hlavným zameraním liekovej terapie je užívanie vitamínu D v požadovanej dávke. Nedostatočné množstvo tejto látky nespôsobí požadovaný účinok liečby, ale predávkovanie je tiež nebezpečné. Prípravky obsahujúce vápnik a fosfor sú samy osebe zbytočné, musia sa kombinovať s vitamínom D, ktorý im umožní tráviť. Predčasne narodeným deťom je predpísaný komplexný vitamínový prípravok, v ktorom sú prítomné aj mikroelementy.
Medzi preventívne opatrenia krivice patrí vyvážená strava, opaľovanie a vitamín D v jesennej a zimnej sezóne.