Zúženie dutiny miechy v kombinácii so zúžením medzistavcových otvorov v medicíne sa nazýva stenóza miechy. Patologický stav postihuje hlavne pacientov po 50 rokoch. Najčastejšie sa vyvíja spinálna stenóza bedrovej chrbtice, ktorej liečenie sa s postupom patológie komplikuje. Terapia choroby môže byť konzervatívna a operatívna v závislosti od stupňa zanedbania choroby.

Všeobecné informácie o chorobe

Miechový kanál je dlhá dutá trubica, ktorou prechádza miecha, ako aj priľahlé krvné cievy. Sagitálna veľkosť miechového kanálu sa bežne pohybuje od 15 do 25 mm a závisí od individuálnych charakteristík tela. Priečna veľkosť sa pohybuje od 25 do 30 mm.

Degeneratívna stenóza miechy sa hovorí, keď dôjde k zníženiu dvoch veľkostí, čo ovplyvní fungovanie miechy. Degeneratívne zmeny sú najčastejšie vystavené bedrovej chrbtici, preto sa s vekom riziko stenózy tejto oblasti výrazne zvyšuje. Na druhom mieste v miere výskytu je cervikálna stenóza.

Patológia môže byť relatívna, keď sa priemer kanála zmenší na 12 mm a absolútny - rozmery dosiahnu 10 mm. V prvom prípade sú klinické prejavy zriedkavé, v druhom prípade sú príznaky výrazné a sú spojené s dekompresiou miechového kanála.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti dutiny existujú tri typy spinálnej stenózy:

  • Centrálna forma choroby sa vyvíja v dôsledku zúženia lúmenu samotného kanála.
  • Bočné sa objaví, keď je zúžený medzistavcový foramen. V dôsledku toho dochádza k zovretiu koreňov miechy a narušeniu ľudských orgánov a systémov.
  • Kombinácia zahŕňa zúženie všetkých miechových otvorov. Vyznačuje sa živými príznakmi a závažným priebehom patologického procesu.

Ochorenie je vrodené aj získané. Získaný druh sa zriedkavo vyvíja u pacientov mladších ako 50 rokov a je charakterizovaný pomalým priebehom a progresiou.

Dôvody rozvoja patologického procesu

Vrodená alebo idiopatická stenóza miechy je výsledkom porušenia štruktúry miechy počas vývoja plodu: zvýšenie hrúbky stavcov alebo ich oblúkov, procesov. Získané alebo sekundárne sa vyvíja najčastejšie z niekoľkých dôvodov:

  • Zmeny v mieche degeneratívnej povahy: chronická osteochondróza, spondylartróza, herniálny výčnelok, zhrubnutie kostného tkaniva stavcov.
  • Traumatické zranenia chrbtice, ktoré vedú k posunu stavcov a nesprávnemu rozdeleniu zaťaženia na rôzne časti chrbtice.
  • Dôsledky operácie pri odstraňovaní kostných procesov, prietrže, ktoré vedú k tvorbe adhézií.
  • Zhubné nádory miechy, bedrovej oblasti.
  • Akromegália je závažná patológia spojená s neprimeraným rastom jednotlivých kostí tela, ktoré môžu ovplyvniť šírku kanála.
  • Reumatoidná artritída, ktorá vedie k zápalovým procesom v kostnom tkanive.
  • Ankylozujúca spondylitída je patologický proces, ktorý vedie k úplnému nedostatku pohyblivosti kĺbov chrbtice.
  • Kompresia krvných ciev prechádzajúcich cez miechu, čo vyvoláva narušenie toku krvi do koreňov miechy.
  • Hormonálne poruchy vedúce k degeneratívnym procesom.
  • Deformácia chrbtice v dôsledku zhoršeného držania tela (skolióza, lordóza).

Často sa vyskytuje multifaktoriálne zúženie, keď sú vrodené príčiny kombinované s niekoľkými predispozičnými faktormi. V tomto prípade je liečenie choroby dosť ťažké.

Klinický obraz choroby

V dôsledku degeneratívnych zmien sa zaznamenáva zvýšenie tlaku mozgomiechového moku, zápalové procesy a narušenie zásobovania nervov nervovým procesom. Ochorenie je charakterizované vývojom nasledujúcich príznakov:

  • Prerušovaná klaudikácia, pocit znecitlivenia a bolesti končatín, horšia pri chôdzi. Pacienti sa spravidla snažia zmierniť bolesť pomocou neprirodzeného trupu pri pohybe. To často vedie k zhoršeniu držania tela, čo len zhoršuje situáciu. Pacienti sa snažia znížiť záťaž a väčšinu času sú v sede, pretože bolesť je menej výrazná.
  • Ako patologický proces pokračuje, objavujú sa v lumbosakrálnej oblasti konštantné tupé bolesti, ktoré vyžarujú do dolných končatín. Pocity nezávisia od polohy tela a významne znižujú kvalitu života pacienta.
  • Radikálny syndróm sa objaví, keď sa na zadnom a bočnom povrchu zaznamená bolestivosť nôh.
  • Príznak Lasega je najčastejšie pozitívny - pri zdvíhaní nohy v polohe na chrbte pacient cíti bolesť v dôsledku napätia sedacieho nervu.
  • Dochádza k narušeniu citlivosti dolných končatín, ako aj genitálnej oblasti. Posledne menovaná je menej častá.
  • Pacient pravidelne cíti brnenie v nohách.
  • V závažných prípadoch pacient prestane kontrolovať fungovanie panvových orgánov, čo vedie k narušeniu účinnosti, mimovoľnému pohybu čriev v močovom mechúre a konečníku alebo zadržaniu stolice.
  • Často sa pozorujú kŕče svalov nôh, ktoré vyvolávajú bolestivé pocity.
  • V dôsledku narušenia zásobovania nervových vlákien krvou sú impulzy na končatinách slabé, takže u pacientov dochádza k zníženiu sily ich nôh.
  • Lýtkové svaly sa stenčujú kvôli nedostatku potrebného zaťaženia.

Nedostatok citlivosti panvových orgánov a pokles objemu svalov nôh naznačuje neskoré štádium patologického procesu. Takéto symptómy sa spravidla stávajú absolútnou indikáciou operácie.

Stenóza krčnej miechy je charakterizovaná nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  • Nepríjemné pocity v krku, najmä pri naklonení hlavy, vyžarovaní z ramien a ramien. Ako choroba postupuje, bolesť je trvalá.
  • Migréna s lokalizáciou bolesti v krku a chrámoch.
  • Vzhľad závraty, až mdloby, s ostrými zákrutami hlavy.
  • Senzorické poškodenie, znecitlivenie rúk, svalové kŕče v pleciach.
  • Poruchy zrakovej a dýchacej funkcie.

V niektorých prípadoch sa bedrová a krčka stenóza vyskytujú súčasne. Toto zhoršuje klinický obraz choroby.

Metódy diagnostiky patológie

Pri prvej výzve špecialistu pacient zistí sťažnosti a predpokladané príčiny vzniku patologického stavu. Potom lekár vykoná vyšetrenie, prehmatá postihnuté miesto a označí najbolestivejšie body. Dôležitým bodom bude určenie polohy pacienta, v ktorom sa cíti relatívna úľava.

Ďalej sa uskutočňuje röntgenové vyšetrenie, pomocou ktorého sa stanoví prítomnosť zúženia a iných degeneratívnych zmien v chrbtovej kolóne. Odporúča sa nasnímať obrázok v prednej a bočnej projekcii.

Najúčinnejšou metódou bude zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ale vzhľadom na škodlivosť žiarenia a vysoké náklady na vyšetrenie nie je táto metóda predpísaná tak často. Kontrastná myelografia poskytuje predstavu o stupni poškodenia miechy a koreňov nervov. Uskutočňuje sa zavedením špeciálneho kontrastného média do okolitého priestoru miechy, aby sa získal obraz.

Ďalším krokom bude vykonanie počítačovej tomografie, ktorá určí mieru poškodenia kostí a chrupavky, ako aj podrobne uvidí úzku medzeru.

Schéma konzervatívnej terapie

Na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia lekár vydá konečné rozhodnutie a vypracuje liečebný plán, pričom zohľadní závažnosť stavu pacienta. Klasický terapeutický režim je nasledujúci:

  1. Základom konzervatívnej liečby sú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zastavujú zápalový proces a majú analgetický účinok. V závažných prípadoch sa používajú vo forme injekcií, po vymiznutí akútnych príznakov sa užívajú vo forme tabliet. Najobľúbenejšími prostriedkami tejto skupiny sú Diklak, Voltaren, Naklofen.
  2. Kortikosteroidy sa používajú na silnú bolesť, ktorú nemožno zastaviť tabletkami. Lieky sa najčastejšie injikujú priamo do bodu bolesti medzi stavcami. Jeden cyklus predstavuje 3 až 5 takýchto injekcií, ktoré sa podávajú raz za tri dni.
  3. Svalové relaxanciá, napríklad Midokalm, pomôžu vytvoriť priechodnosť nervových impulzov pre svalové tkanivo.
  4. Lokálne používané protizápalové masti, gély, náplasti: Nise, gél Voltaren, náplasť Olfen.

Po vymiznutí akútnych príznakov patológie je pacientovi predpísaná fyzioterapia pomocou elektroforézy, magnetoterapie, ultrazvukového žiarenia. Odporúča sa tiež absolvovať masážny kurz, ktorý obnoví svalové tkanivo a odstráni zovreté nervové zakončenie.

Povinným bodom v liečbe bude implementácia špeciálnych cvičení, ktoré pomôžu posilniť svalový korzet a obnoviť pohyblivosť chrbtice. Komplex liečebných cvičení by sa mal vykonávať iba pod dohľadom fyzioterapeuta, pretože počas obdobia zotavenia akékoľvek nesprávne pohyby vedú k relapsom.

Chirurgické možnosti

Ak pacient trpí neznesiteľnými bolesťami, nedokáže sa pohybovať bez bolestivých pocitov a prestane ovládať činnosť panvových orgánov, je indikovaný chirurgický zákrok. Existuje niekoľko spôsobov, ako radikálne vyriešiť problém.

Pomocou dekompresnej llamiektómie sa úzky lumen rozširuje odstránením časti spinálnych procesov, stavcového oblúka. Metóda je dosť traumatická a používa sa v počiatočných štádiách patologického procesu.

Okrem predchádzajúcej metódy sa často vykonáva stabilizačný chirurgický zákrok. Počas procedúry sa do miesta lamektómie zavádzajú špeciálne platne vyrobené z odolného kovu, ktoré plnia funkciu podopretia chrbtice.

Mikrochirurgická dekompresia je preferovanejšou metódou chirurgickej liečby, pretože pomocou špeciálnych systémov inštalovaných medzi spinálnymi procesmi vám umožňuje udržiavať pohyblivosť chrbtice.

Ak je kýla prítomná, pacient je vyzvaný na jej odstránenie. To pomáha obnoviť fungovanie chrbtice, ak bola operácia vykonaná včas.

O výbere možnosti zásahu rozhoduje lekár s prihliadnutím na úroveň patológie a možné komplikácie starších pacientov.

Skutočné recenzie pacientov

Pacienti, ktorí včas vyhľadali lekársku pomoc, zaznamenávajú úspech konzervatívnej liečby. Výsledok závisí od závažnosti stavu pacienta a schopnosti tela zotaviť sa.

Už niekoľko rokov trpím osteochondrózou. Nedávno si všimla bolesť v krku a ramennom páse, začala obťažovať migrénu. Obrátil som sa na neurológa a on diagnostikoval spinálnu stenózu krčnej chrbtice, predpísal konzervatívnu liečbu, prísne nariadil ísť na lekársku gymnastiku. Po dvoch týždňoch sa stav zlepšil. Nemôžem povedať, že príznaky úplne zmizli, ale je to pre mňa oveľa jednoduchšie. Odporúčam každému, aby túto chorobu nespustili.

nádeje

Pred piatimi rokmi mi bola diagnostikovaná spinálna stenóza bedrovej chrbtice. Táto choroba sa práve začala rozvíjať, a tak mi pomohla tradičná liečba. Som veľmi rád, že som k lekárovi išiel včas.

vladimir

Moja teta mala problémy s chrbticou, takmer zastavila chôdzu, jej držanie tela sa zmenilo. Mali ťažkú ​​stenózu a odporúčali chirurgickú liečbu. Počas operácie bola prietrž odstránená, čo bolo príčinou. Teraz sa zotavuje a cíti sa oveľa lepšie.

angelina

Stenóza miechy je nebezpečný patologický stav, ktorý, pokiaľ sa nelieči, vedie k závažným komplikáciám vyžadujúcim chirurgický zákrok. Včasná diagnostika a liečba pomôže eliminovať príznaky a vyhnúť sa radikálnym opatreniam.

Kategórie:

Zdravie