Akútna cerebrovaskulárna príhoda má vždy vážne následky. Jedným z nich je afázia. V skutočnosti je človek zbavený možnosti hovoriť. Aby mohol normálne komunikovať s ľuďmi okolo seba, musí po mŕtvici obnoviť svoju reč.
Afázia je reverzibilná porucha. Pozitívne výsledky však budú trvať dlho.
Príčiny a typy porúch reči
Hlavným dôvodom rozvoja afázie je poškodenie oblastí Wernicke a Brock v mozgu v dôsledku akútnej mozgovej príhody. Tieto centrá sú zodpovedné za funkciu reči.
Čím silnejšie je poškodenie mozgových štruktúr nachádzajúcich sa v týchto zónach, tým výraznejšia afázia.
Ak sú centrá reči vážne poškodené, pacient je zbavený možnosti nielen hovoriť, ale aj rozumieť ľudskej reči. V tomto prípade môže byť obnova reči po ischemickej mozgovej príhode nemožná.
Druhy afázie závisia od miesta zamerania ischémie v mozgu:
- Motor. Prejavuje sa, keď je deštrukcia mozgového tkaniva v oblasti Broca. Pri takejto patológii pacient dokonale chápe všetko, čo mu bolo povedané, ale nemôže hovoriť. Dôvod neschopnosti vyslovovať slová spočíva v čiastočnej paralýze svalov zodpovedných za funkcie reči. Tento typ poruchy reči je veľmi ťažko liečiteľný.
- Dotyk. Takáto afázia sa prejavuje, keď sú nervové bunky poškodené v centre Wernicke. Pacient je schopný pochopiť, o čom ľudia hovoria. Môže tiež hovoriť, ale nie všetky slová sú hovorené. Jeho reč nemá podstatu a skladá sa z fragmentov jednotlivých fráz.
- Senzomotorickej. Toto je zmiešaný typ afázie. Človek ťažko hovorí a väčšine slov nerozumie. Pravdepodobnosť obnovenia rečových funkcií po takomto porušení je veľmi malá.
- Total. Pacient úplne stráca schopnosť vnímať a reprodukovať reč. Tento typ poruchy sa vyvíja s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou.
- Sémantický. Pacient dokonale vníma slová iných ľudí a môže hovoriť, ale jeho reč je primitívna. Na konci sa často zmiasť a nie je schopný vnímať zložité rečové štruktúry. Okrem toho stratil schopnosť analyzovať.
- Amnestické. Človek si nepamätá meno známych objektov. Nerozumie abstraktným pojmom.
- Aferentné. Pacient nie je schopný vydávať určité zvuky alebo je pre neho veľmi ťažké to urobiť.
- Dynamické poruchy. Tento typ afázie vedie k tomu, že človek nie je schopný zvoliť vhodné gramatické konštrukcie.
Po mozgovej príhode sa u pacienta môžu vyskytnúť reverzné poruchy. Bude príliš hovorivý, bude živo komunikovať s ostatnými, ale nikto mu nebude rozumieť. Všetky jeho slová sú nesúvislé.
Senzorické, motorické, sémantické a amnestické formy afázie sú reverzibilné, ak sa používa integrovaný prístup k liečbe.
eliminácia afázia
Predtým, ako obnovíte reč po mikro mŕtvici, musíte pacienta stabilizovať . Potom môžete pristúpiť k liečbe afázie.
Terapia spočíva v užívaní liekov, fyzioterapii a cvičeniach s logopédom doma. V niektorých prípadoch sa lekári uchýlia k chirurgickej liečbe porúch reči.
Drogová terapia
Pri takomto liečení sa lieky vyberajú s prihliadnutím na stav pacienta. Pri absencii úplného poškodenia reči sa predpisujú tieto skupiny liekov:
- Nootropiká. Pomáhajú obnoviť činnosť mozgu a stimulujú regeneráciu buniek.
- Antihypertenzíva. Môžu významne znížiť krvný tlak, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu mozgových buniek. Tieto lieky môžu navyše znížiť pravdepodobnosť relapsu.
- Anticoagulants. Znížte hustotu krvi a znížte pravdepodobnosť krvných zrazenín v cievach.
- Diuretiká. Sú predpísané na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. A tiež vám umožňujú rýchlo odstrániť opuchy mozgu.
Tieto lieky sa môžu používať jednotlivo alebo spoločne. Potreba použitia určitých liekov určuje ošetrujúci lekár.
Ak sú následky mikrosiahnutia závažné, pacientovi sú predpísané také lieky, ako sú:
- Aktovegin.
- Tserakson.
- Gliatilin.
- Meksidol.
Nie je to tak dávno, čo sa kmeňové bunky začali používať na liečbu v terapii. Prispievajú k rýchlej výmene neurónov v poškodených oblastiach mozgu. Je pravda, že takáto liečba je dostupná nie všetkým pacientom s afáziou.
Fyzioterapia a chirurgická liečba
Fyzioterapeutické liečby sú pri motorickej afázii veľmi účinné. Hovoríme o elektrickej stimulácii rečových svalov. Je to celkom účinné, ale v klinickej praxi sa ešte nerozšírilo.
Inou účinnou fyzioterapeutickou metódou na liečenie porúch reči je akupunktúra. Používa sa v neskorších štádiách liečby, keď sú funkcie reči takmer obnovené a lekári iba potrebujú upraviť artikuláciu.
Pokiaľ ide o operácie, lekári sa k nim uchýlia iba v prípadoch, keď iné metódy obnovenia rečových funkcií nepriniesli pozitívne výsledky.
Aby revaskularizovali poškodené oblasti mozgu, chirurgovia robia extra-intrakraniálnu mikroanastomózu. V dôsledku toho sa zlepšuje prísun krvi do mozgu a normalizuje sa stav nervových buniek. Po chvíli začnú tieto funkcie normálne vykonávať svoje funkcie.
Pomoc terapeutom reči
Tento lekár je hlavným asistentom pacienta pri liečbe afázie. Musí naučiť človeka hovoriť. Pacient sa s ním môže stretnúť v miestnosti na rečovú terapiu. Mŕtvica je však často sprevádzaná nielen afáziou, ale aj porušením motorických funkcií. V takýchto prípadoch je nemožné navštíviť miestnosť na rečovú terapiu. Musíme viesť kurzy logopédie doma.
Počas liečby sa reční terapeut uchyľuje k nasledujúcim metódam:
- V prvej lekcii sa oboznámi s pacientom a snaží sa nadviazať priateľský kontakt. Počas úvodného rozhovoru lekár nepriamo vykonáva diagnostiku: hodnotí zafarbenie hlasu, závažnosť porušení, schopnosť vnímať slová.
- Zložitosť tried sa každým dňom zvyšuje. Lekár vyberie materiál na základe stavu pacienta a jeho schopností.
- Na prvých sedeniach lekár učí pacienta správne vyslovovať jednotlivé zvuky a slová. Potom odhaľuje ich význam. V záverečných fázach sa pacient učí porozumieť slovám v zložitých sémantických konštrukciách.
- Lekár môže zapnúť hudbu z obľúbenej skladby pacienta a vyzvať ho, aby si zapamätal a vyslovil jej slová. Tento prístup umožňuje pozitívnu motiváciu pacienta.
- Lekár sa s pacientom rozpráva, vysvetlí mu tému hodiny a potom požiada, aby nakreslil rôzne obrázky súvisiace s touto témou. Takto vzniká asociatívne spojenie medzi zvukom slov a ich významom.
Prvé hodiny trvajú najviac 10-15 minút. Sú veľmi unavení z pacienta, takže intenzita učenia sa postupne zvyšuje. Po mesiaci sa trvanie relácií predĺži o ďalších pätnásť minút.
Cvičebný komplex
Účinnosť cvičení rečovej terapie po mŕtvici doma závisí od ich pravidelnosti. Po koordinácii s logopédom by sa terapeutické cvičenia mali vykonávať každý deň. Lekár robí komplex rečovej terapie osobitne pre každého pacienta.
Nasledujúce cvičenia sa považujú za najúčinnejšie:
- Pacient by si mal roztiahnuť pery dopredu a dotiahnuť ich. Podržte v tejto polohe 5 sekúnd a potom relaxujte. Po 2 sekundách by sa malo cvičenie zopakovať. Umožňuje obnoviť tón svalov tváre.
- Pacient chytí spodnú peru za zuby a uhryzne. V tejto polohe drží niekoľko sekúnd a pustí. Ďalej by mal zuby chytiť za hornú peru a držať v tejto polohe 5 sekúnd.
- Najprv vytiahnite jazyk dopredu a potom siahajte po krku. Zmrazte v tejto polohe na 3 sekundy a potom relaxujte. Komplex zopakujte najmenej 10 krát.
- Striedavo lízajte hornú a dolnú peru najmenej 10 krát. Potom musíte pery olíznúť pery v rovnakom počte cyklov.
- Pacient by si mal namočiť jazyk a dotknúť sa ho na špičke horného poschodia.
- Kliknite na jazyk na 1 minútu.
- Jazyky v ústnej dutine robte krúživými pohybmi bez toho, aby ste otvorili pery.
- Úsmev, dosiahnutie maximálneho predĺženia pier.
- Podľa účtu asistenta najprv pritlačte bradu k hrudníku a potom sa vráťte do východiskovej polohy.
- Najprv roztiahnite krk, potom jazyk a pokúste sa vydávať syčivý zvuk.
Pri cvičení rečovej terapie s pacientom by sa malo pamätať na to, že liečba môže trvať veľa času. Pacient bude potrebovať veľa trpezlivosti a sily, aby dosiahol dobré výsledky. Preto je veľmi dôležité udržiavať jeho dobrú náladu. Musí cítiť starostlivosť o svojich blízkych.
Prognóza liečby
Najzávažnejšie poškodenie mozgového tkaniva nastáva pri ischemických mozgových príhodách v predných, časných a parietálnych oblastiach. Toto je povodie strednej mozgovej tepny. Prognóza liečby závisí od závažnosti poškodenia a včasnosti liečby. Čím skôr sa liečba začne, tým úspešnejšia reč sa obnoví.
Podľa štatistík je reč u prežívajúcich pacientov obnovená podľa všetkých odporúčaní lekárov:
- Po vážnom poškodení v 55% prípadov.
- U pacientov, ktorí mali miernu mozgovú príhodu v 76% prípadov.
- Po ľahkých zraneniach v 92% prípadov.
Ak nie sú potrebné rehabilitačné opatrenia, pravdepodobnosť obnovenia schopnosti vyslovovať a porozumieť slovám nepresahuje 15%.
Mladí pacienti sa najlepšie zotavia . Môžu mať spontánnu motorickú afáziu, ale spolu s ňou sa vyvíja koktanie.