Membránová hernia pri otvorení pažeráka (HAP) je choroba, pri ktorej sa časť žalúdka a pažeráka pohybuje z brušnej dutiny do hrude. To sa prejavuje rozmazanými príznakmi a patológia sa zistí častejšie náhodou. Jednou z odrôd HPOD je klzná hernia ezofágového otvoru bránice (SGPOD). Vyznačuje sa tým, že orgány sa voľne pohybujú z brušnej dutiny do hrude, pretože samotný orgán je stenou herniálneho vaku.

Čo je to dojímavý GPOD

Posuvná hiátová prietrž sa vyznačuje pohybom srdcovej časti žalúdka alebo celého orgánu do hrude. Je to kvôli oslabeniu bránice, zraneniam spôsobeným operáciami. Hlavným faktorom je zvýšenie vnútrobrušného tlaku .

Takéto ochorenie predstavuje väčšie riziko porušenia ako v pevnom formáte. K tomu dochádza, keď sú orgány umiestnené v oblasti otvoru pažeráka stlačené, a preto sa začínajú ischemické zmeny a odumiera tkanivo.

Nefixovaná alebo posuvná prietrž pažeráka sa prakticky neprejavuje, s výnimkou zriedkavých príznakov. Znaky sú spojené so zhoršenou funkciou žalúdka a zápalom pažeráka. Častými sprievodnými patológiami sú reflux a ezofagitída.

Rozlišujte medzi vrodenými a získanými patológiami. V prvom prípade hovoríme o chorobe, ktorá ohrozuje život dieťaťa. Hlavným riešením v tomto prípade bude núdzová operácia. Získaná klzná (axiálna) prietrž pri otvorení pažeráka naopak neohrozuje život a je jednou z najbezpečnejších kýly zo všetkých možných. Nevyžaduje sa chirurgický zákrok, pokiaľ nie je HHP komplikovaný.

Patológia prebieha v 3 fázach, od ktorých bude závisieť liečba:

  1. Prvým je pohyb orgánov do hrudníka, ktoré sú umiestnené na úrovni bránice.
  2. Druhý žalúdok je už umiestnený priamo nad bránicou v hrudníku.
  3. Na treťom dne sú telo žalúdka a pažerák úplne nad bránicou.

Kĺzavá hernia pažeráka, jej príznaky a liečba sú zodpovednosťou gastroenterológa a chirurga. Ochorenie je častejšie diagnostikované u žien.

U detí sa pozoruje prevažne vrodený typ patológie. Do rizikovej skupiny patria ľudia s nadváhou, tvrdá fyzická práca, prejedanie sa, systémové choroby.

Príčiny choroby

Hlavným dôvodom HPOD je zvýšenie vnútrobrušného tlaku, keď sú orgány „vytlačené“ cez otvor pažeráka. Tento faktor však sám o sebe nestačí. Aby sa vyskytla prietrž, musí byť oslabený a patologicky rozšírený bráničný otvor. Toto ovplyvňuje veľa faktorov.

Čo môže viesť k rozvoju klznej prietrže žalúdka:

  • involučné zmeny - prirodzené oslabenie muskulo-väzivového aparátu v dôsledku starnutia tela;
  • poranenia a operácie na hrudníku alebo bruchu;
  • vrodené malformácie spojené so slabosťou spojivového tkaniva - kŕčové žily, Morfanov syndróm, ploché nohy, divertikulóza čreva;
  • systematické zvyšovanie vnútrobrušného tlaku - kašeľ, chronická zápcha, vracanie, plynatosť, tvrdá fyzická práca;
  • tehotenstva a nadváhe.

Predispozičné faktory budú tiež žalúdočný vred, ezofageálna dyskinéza a jej stenóza, gastrointestinálna motilita, gastroduodenitída, reflux jedla.

Toto ochorenie je často sprevádzané inými kýlami s odlišnou lokalizáciou: stehnovou, ingvinálnou, pretože majú podobné rizikové faktory.

Klinické prejavy

Polovica pacientov s herniou pažeráka nie je o tomto ochorení informovaná. Často je detegovaná náhodou pri röntgenovom snímaní, CT alebo MRI hrudníka a brucha. Klinické prejavy sa objavujú so sprievodnými poruchami. To je refluxná ezofagitída, gastritída. Takmer všetky majú dyspeptické príznaky, ale často nie sú spojené so žiadnym ochorením, a preto sa ignorujú.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať diafragmatickú prietrž:

  • mierna bolesť, ktorá sa vyskytuje častejšie po jedle;
  • nepohodlie v oblasti hrudníka, ktoré sa zhoršuje naklonením vpred;
  • falošná angína, búšenie srdca;
  • nevoľnosť, pálenie záhy, grganie s kyslým obsahom;
  • úľava od príznakov po vytrhnutí.

Nadváha, prejedanie, odpočinok v horizontálnej polohe po jedle, fyzická práca prispeje k nástupu príznakov. Zriedkavé prejavy patológie sú plynatosť, stiesnenie bolesti za hrudnou kosťou. Pacienti tiež pociťujú dýchavičnosť, zvracanie krvou, cyanózu.

Na potvrdenie diagnózy po odobratí anamnézy lekár predpíše rádiografiu a endoskopiu. Na identifikáciu patológie je možné použiť gastroduodenskopiu, CT, MRI, manometriu pažeráka, pH meter, gastrocardiomonitoring a ďalšie. Pri rádiografii sa nevyhnutne používa kontrastná látka.

Liečba je nasledovná:

  • užívanie liekov na zmiernenie zápalu v žalúdku a odstránenie dyspepsie - antacidá, obaly, protizápalové lieky, antispasmodiká;
  • diéta, ktorá vylučuje prejedanie a jesť horiace, mastné, korenené a drsné jedlo, pacient jedzuje v malých porciách 6-8 krát denne;
  • fyzioterapeutické cvičenia.

Operácia je predpísaná pre komplikovanú kýlu pažeráka. Spočíva v expanzii pažeráka so stenózou, prišívaní kýlovej brány, fixácii žalúdka. Sú to rôzne operácie a možnosť zásahu bude závisieť od priebehu patológie v konkrétnom prípade.

Prognóza liečby je priaznivá. Vo väčšine prípadov stačí strava, cvičenie a lieky na odstránenie nepríjemných príznakov a zabránenie komplikáciám. V tomto prípade sú terapeutické opatrenia predpísané na celý život.

Kategórie:

Zdravie