Jedným z najzávažnejších autoimunitných ochorení je detská alebo juvenilná artritída. Viac ako 50% prípadov sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 5 rokov. Reumatoidná artritída u detí môže viesť k zakrpatenému rastu a vývoju a rýchlo k invalidite. To vedie k vysokej potrebe čo najskoršej diagnózy.

Definícia a príčiny choroby

Reumatoidná artritída (príznaky, liečba, diagnostika u detí) je systémové ochorenie spojivového tkaniva. Začína sa v detstve alebo dospievaní a je sprevádzaná poškodením kĺbov a mimoriadnymi príznakmi.

Príčiny choroby k dnešnému dňu nie sú úplne objasnené. Patogenetický mechanizmus je založený na zlyhaniach imunitného systému. Výsledkom je, že telo začne produkovať protilátky proti svojim proteínom spojivového tkaniva a ničí ich. Najprv patologický proces zachytáva synoviálne membrány kĺbov, potom sú postihnuté okolité tkanivá. Vyvíja sa zápalový proces a krvný obeh kĺbov je narušený.

Ochorenie môže byť vyvolané nasledujúcimi nepriaznivými faktormi:

  1. Akákoľvek predchádzajúca infekcia - bakteriálna, vírusová, hubová.
  2. Poranenia kĺbov.
  3. Dlhodobý pobyt na priamom slnečnom svetle.
  4. Prudká zmena klimatických podmienok.
  5. Očkovanie.
  6. U dospievajúcich sú možné poruchy imunitného systému na pozadí hormonálnych zmien v tele.
  7. Poruchy metabolizmu.
  8. Dedičná predispozícia.

Patológia sa veľmi často vyvíja u detí, ktorých táto choroba postihuje aj rodičov alebo blízkych príbuzných.

Hlavné klinické prejavy

Reumatoidná artritída u detí môže mať akútny, subakútny a chronický priebeh. Existujú dve hlavné klinické formy choroby - kĺbová a viscero-artikulárna (s poškodením vnútorných orgánov).

Spoločná forma patológie

Táto forma patologického procesu sa vyznačuje postupným nástupom. Spravidla je postihnutý prvý veľký kĺb (monoartritída) - členok alebo koleno.

Veľmi rýchlo sa objavia príznaky zápalového procesu, kĺby sa zväčšia. Farba pokožky sa významne nemení. Funkcie sú narušené a rozsah pohybu je znížený. Malé deti môžu vo všeobecnosti stratiť schopnosť chodiť samostatne. Poškodenie kĺbu nie je vždy sprevádzané bolesťou .

Najcharakteristickejším klinickým príznakom je ranná stuhnutosť postihnutého kĺbu. Ráno po spánku sa dieťa môže sťažovať na obmedzenú pohyblivosť. V priebehu jednej hodiny po stúpaní sa rozsah pohybu postupne obnovuje.

V niektorých prípadoch môže byť postihnutých niekoľko veľkých kĺbov naraz. Táto forma sa nazýva oligoartikulárna. Charakteristickým rysom je asymetria lokalizácie - zvyčajne je na jednej strane postihnutých niekoľko veľkých kĺbov - ulnár, koleno, členok. Bolesť v tomto prípade tiež nie je vyjadrená, telesná teplota zostáva normálna.

U detí sa veľmi často vyvinie špecifická lézia oka - reumatoidná uveitída. Táto patológia môže rýchlo viesť k úplnej strate zraku.

Kĺbová forma sa vyznačuje pomalšou progresiou, zriedkavými exacerbáciami a priaznivou prognózou.

Spoločná viscerálna forma

Táto forma ochorenia je najzávažnejšia. Patológia zvyčajne začína rýchlo a akútne. Telesná teplota prudko stúpa, objavujú sa silné bolesti a opuchy kĺbov . Dieťa nemôže v postihnutej oblasti vykonávať žiadne pohyby.

Pri viscero-kĺbovej forme dochádza k symetrickej lézii veľkých kĺbov. V zriedkavých prípadoch je choroba spojená s niekoľkými léziami malých kĺbov rúk a nôh. Zvyčajne sa podieľa na procese krčných stavcov.

Kĺbový syndróm môžu sprevádzať ďalšie klinické prejavy:

  1. Alergické kožné vyrážky.
  2. Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín.
  3. Zväčšená slezina a pečeň.
  4. Príznaky poškodenia vnútorných orgánov - pečeň, obličky, srdce, pľúca.

Prognóza tejto formy je nepriaznivá. Poškodená funkcia motora postupuje rýchlo a môže viesť k zdravotnému postihnutiu dieťaťa.

Kritériá a diagnostické metódy

Za účelom čo najskoršej a najspoľahlivejšej diagnózy odborníci vyvinuli špeciálne skupiny kritérií. S ich pomocou môžete rýchlo určiť správnu diagnózu. Klinické kritériá zahŕňajú:

  1. Trvanie patologického procesu je viac ako 3 mesiace.
  2. Po porážke prvého kĺbu sú ostatní rýchlo postihnutí.
  3. Symetrický zápal malých kĺbov.
  4. Vzhľad rannej stuhnutosti svalov.
  5. Hromadenie zápalového exsudátu v dutine chorého kĺbu.
  6. Svalová atrofia.
  7. Vývoj kontraktov.
  8. Zápalové procesy očí.

Do skupiny rádiologických diagnostických kritérií je obvyklé zahrnúť:

  1. Zápal krčnej chrbtice.
  2. Porušovanie rastu a vývoja kostného tkaniva.
  3. Známky osteoporózy.
  4. Zmenšenie veľkosti spojovacích priestorov.
  5. Výskyt erózie v kostiach a kĺboch.
  6. Tvorba ankylózy - nepohyblivosť kĺbov v dôsledku fúzie ich povrchov.

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú všeobecné a biochemické krvné testy, analýzu intraartikulárnych tekutín. Tieto metódy umožňujú identifikovať nešpecifické príznaky zápalového procesu. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je detekcia vysokých titrov reumatoidného faktora v krvi.

Prítomnosť troch alebo viacerých uvedených príznakov u dieťaťa umožňuje diagnózu s vysokou mierou spoľahlivosti.

Ako ďalšie diagnostické metódy môže lekár predpísať dieťaťu EKG, ultrazvuk vnútorných orgánov, kultúry rôznych infekcií, konzultácie s úzkymi odborníkmi.

Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať s ochorením, ako je reumatoidná artritída. U detí je posledná uvedená najčastejšie spôsobená streptokokovou infekciou a má v klinickom priebehu určité charakteristické črty.

Hlavné metódy liečby

Liečba tohto ochorenia v detstve by mala byť komplexná. Zahŕňa tieto činnosti:

  1. Zmiernenie bolesti.
  2. Obnovenie rozsahu pohybu v kĺboch.
  3. Zlepšenie kvality života.
  4. Sekundárna prevencia exacerbácií.

V akútnej fáze sa lieči reumatoidná artritída u detí lekárskym spôsobom. Na tento účel sa používajú rôzne skupiny liekov:

  1. Ako základná liečba sa používajú lieky zo skupiny cytostatík (azatioprín, metotrexát). Sú schopní potlačiť autoimunitnú agresiu. Odporúča sa užívať tieto lieky na artritídu na dlhú dobu, niekedy na celý život. Aj v štádiu pretrvávajúcej remisie sa predpisujú v udržiavacej dávke.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, naproxén, ibuprofén) - odstraňujú bolesť a príznaky zápalu, ale neovplyvňujú príčiny ochorenia. Majú veľké množstvo vedľajších účinkov. Ak je diagnostikovaná reumatoidná artritída, liečba sa uskutočňuje u detí s liekmi novej generácie. Eliminujú zápal chrupavky a kostného tkaniva, ale neovplyvňujú tráviaci trakt.
  3. Hormonálne lieky zo skupiny glukokortikoidov (napríklad prednizón) - odstraňujú príznaky akútneho zápalového procesu. Pridelené vo forme injekcií do kĺbovej dutiny, v zriedkavých prípadoch ústami.

V období remisie sú s liečbou spojené fyzioterapeutické metódy, masáže, cvičebné cvičenia, kúpeľná liečba. Ošetrovateľské režimy pre každé dieťa vyberie ošetrujúci lekár individuálne .

Prognóza a možné následky

Detská reumatoidná artritída je chronické ochorenie, ktoré sa bude musieť liečiť na celý život. Pri viscero-kĺbovej forme sú ovplyvnené vnútorné orgány, zhoršuje sa kvalita života. Dieťaťu sa často prideľuje zdravotne postihnutá skupina .

Stabilná remisia sa dá dosiahnuť, ak bola liečba predpísaná včas a správne. Ak má pacient oligoartritídu a nedeteguje sa deštrukcia kĺbov, je možné v priebehu času dosiahnuť úplné uzdravenie.

Všetky deti so stanovenou diagnózou by mali byť pod klinickým dohľadom reumatológa, ako aj ortopéda a oftalmológa.

Nešpecifické preventívne opatrenia

Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia pre túto chorobu.

Deti s dedičnou predispozíciou a tendenciou na alergické ochorenia sa odporúčajú, aby vykonali nešpecifické preventívne opatrenia. Medzi ne patrí pravidelné sledovanie, rehabilitácia ložisiek chronickej infekcie, ochrana pred podchladením a prehriatím, dávkována fyzická aktivita.

Deti s už stanovenou diagnózou sú kontraindikované pri preventívnych očkovaniach a pri určovaní imunomodulátorov. Je veľmi dôležité prispôsobiť prácu a zvyšok dieťaťa, aby sa zabránilo fyzickej a psychickej únave.

Kategórie:

Zdravie